頸外靜脈穿刺的適應癥
關(guān)鍵詞：
靜脈
頸外靜脈穿刺的適應癥主要有嚴重脫水需快速補液、外周靜脈穿刺困難、中心靜脈置管前的過(guò)渡性操作、需長(cháng)期靜脈營(yíng)養支持、緊急搶救時(shí)建立靜脈通路等。
1、嚴重脫水補液
當患者因嚴重腹瀉、嘔吐或燒傷導致體液大量丟失時(shí)，頸外靜脈穿刺可快速建立大流量補液通道。該靜脈位置表淺且管徑較粗，能耐受高流速輸液，適用于休克早期復蘇。操作時(shí)需注意避免誤傷頸動(dòng)脈，穿刺后需用無(wú)菌敷料固定導管。
2、外周靜脈困難
對于肥胖、水腫或多次化療導致外周靜脈萎縮的患者，頸外靜脈可作為替代穿刺部位。其解剖位置相對固定，不受肢體活動(dòng)影響，特別適合需要反復采血或輸注刺激性藥物的患者。操作前應評估頸部皮膚狀況，避開(kāi)甲狀腺區域。
3、過(guò)渡性置管
在準備行鎖骨下或頸內靜脈置管前，可臨時(shí)選擇頸外靜脈穿刺維持輸液。該方式能避免反復外周穿刺造成的血管損傷，為后續中心靜脈導管放置爭取時(shí)間。但需注意導管留置時(shí)間不宜超過(guò)72小時(shí)，以防發(fā)生靜脈炎。
4、長(cháng)期營(yíng)養支持
需長(cháng)期腸外營(yíng)養支持但不符合中心靜脈置管指征的患者，可選擇頸外靜脈穿刺。該靜脈能輸注高滲營(yíng)養液，且并發(fā)癥風(fēng)險低于中心靜脈。需每日評估導管通暢度，輸注結束后用肝素鈉注射液封管。
5、緊急搶救通路
心肺復蘇等緊急情況下，當上肢靜脈穿刺失敗時(shí)，頸外靜脈可作為救命通道快速建立。其近心端位置利于藥物迅速進(jìn)入循環(huán)系統，但操作時(shí)需確?；颊哳^部偏向對側，避免影響通氣。搶救后應盡快更換為更安全的靜脈通路。
進(jìn)行頸外靜脈穿刺后，患者需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈轉頭動(dòng)作。每日觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲液，出現發(fā)熱或頸部疼痛應及時(shí)就醫。營(yíng)養支持患者需定期監測電解質(zhì)和肝功能，輸液過(guò)程中出現心悸或呼吸困難需立即停止輸注。長(cháng)期置管者建議每周更換敷料兩次，使用生理氯化鈉溶液沖洗導管。
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