小腿靜脈曲張的并發(fā)癥

小腿靜脈曲張的并發(fā)癥主要有皮膚色素沉著(zhù)、靜脈性潰瘍、血栓性淺靜脈炎、深靜脈血栓形成、出血等。靜脈曲張是由于靜脈瓣膜功能不全導致血液淤積,長(cháng)期可能引發(fā)多種繼發(fā)損害。
靜脈曲張導致下肢靜脈高壓,紅細胞滲出后分解產(chǎn)生含鐵血黃素沉積在皮下,表現為小腿下段皮膚呈棕褐色改變??赡芘c長(cháng)期站立、肥胖等因素有關(guān),通常伴隨皮膚干燥瘙癢??纱┐麽t用彈力襪改善循環(huán),避免搔抓防止感染,嚴重時(shí)需行靜脈腔內激光閉合術(shù)。
淤血性皮炎進(jìn)展后形成踝部難愈性潰瘍,多發(fā)生于內踝上方,創(chuàng )面蒼白伴滲出液。與靜脈回流障礙、局部營(yíng)養不良有關(guān),常伴隨下肢水腫疼痛。需定期清創(chuàng )換藥,使用銀離子敷料控制感染,必要時(shí)行潰瘍周?chē)o脈結扎術(shù)。
曲張靜脈內血流緩慢誘發(fā)炎癥,表現為條索狀硬結伴紅腫熱痛??赡芘c外傷、久坐不動(dòng)有關(guān),急性期需臥床抬高患肢,遵醫囑使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物,局部外敷多磺酸粘多糖乳膏。
血液淤滯引發(fā)深靜脈血栓,出現突發(fā)腫脹、Homans征陽(yáng)性。與凝血功能異常、長(cháng)期制動(dòng)相關(guān),需緊急抗凝治療,如注射那屈肝素鈣,口服利伐沙班片,禁用按摩防止肺栓塞。
曲張靜脈壁變薄破裂導致皮下出血或噴涌性出血,多因皮膚外傷誘發(fā)。與靜脈壓力增高、皮膚萎縮有關(guān),應立即壓迫止血并抬高患肢,嚴重時(shí)需縫扎破裂靜脈。
靜脈曲張患者應避免久站久坐,每日抬高下肢促進(jìn)回流,選擇寬松衣物減少摩擦。出現皮膚改變或潰瘍時(shí)需及時(shí)就醫,定期進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查??刂企w重、補充維生素C增強血管彈性,游泳等水中運動(dòng)可有效減輕癥狀。妊娠期女性更需穿戴醫用二級壓力彈力襪預防病情進(jìn)展。
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