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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是怎么引起的

兒科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞： 早產(chǎn) 早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變主要由早產(chǎn)、低出生體重、高濃度吸氧等因素引起，表現為視網(wǎng)膜血管異常增生。該病可能由遺傳因素、宮內感染、出生后缺氧、新生兒敗血癥、代謝紊亂等原因導致，需通過(guò)眼底篩查早期干預。

1、遺傳因素

部分早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變與基因突變有關(guān)，如FZD4、LRP5等基因異?？赡苡绊懸暰W(wǎng)膜血管發(fā)育。這類(lèi)患兒往往伴有家族遺傳病史，需通過(guò)基因檢測確診。治療上以密切監測為主，出現嚴重病變時(shí)可考慮激光光凝術(shù)或玻璃體腔內注射雷珠單抗注射液。

2、宮內感染

母親妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等病原體時(shí)，病原體可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒視網(wǎng)膜血管化進(jìn)程。這類(lèi)患兒常合并小頭畸形、肝脾腫大等其他系統異常。確診后需積極控制感染，必要時(shí)使用更昔洛韋注射液聯(lián)合靜脈用免疫球蛋白治療。

3、出生后缺氧

新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征等導致的缺氧狀態(tài)，會(huì )刺激血管內皮生長(cháng)因子過(guò)度表達，引發(fā)視網(wǎng)膜病理性血管增生。這類(lèi)患兒多需長(cháng)期氧療，但需嚴格控制氧濃度。臨床常用貝伐珠單抗注射液抑制血管增生，配合多波長(cháng)激光治療儀進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝。

4、新生兒敗血癥

全身性感染引發(fā)的炎癥反應可能破壞血視網(wǎng)膜屏障，導致視網(wǎng)膜缺血缺氧?；純撼鄄堪Y狀外，多伴有發(fā)熱、喂養困難等表現。需根據藥敏結果選用注射用頭孢他啶等抗生素，同時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應。

5、代謝紊亂

早產(chǎn)兒常見(jiàn)的低血糖、低鈣血癥等代謝異?？赡芨蓴_視網(wǎng)膜正常代謝，誘發(fā)血管發(fā)育異常。這類(lèi)患兒需持續監測血糖電解質(zhì)，及時(shí)靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液等。對于已形成的視網(wǎng)膜病變，可考慮玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合硅油填充術(shù)治療。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的預防需從孕期保健做起，避免早產(chǎn)是關(guān)鍵。出生后對胎齡小于32周或體重低于2000克的早產(chǎn)兒，應在出生后4-6周進(jìn)行首次眼底篩查。喂養時(shí)注意補充維生素E等抗氧化營(yíng)養素，維持適宜環(huán)境溫濕度，避免劇烈晃動(dòng)嬰兒。家長(cháng)需定期帶患兒復查眼底，直至視網(wǎng)膜血管發(fā)育成熟，期間發(fā)現異常需立即轉診眼科專(zhuān)科治療。

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    視網(wǎng)膜脫落環(huán)扎手術(shù)后半年視野中又出現黑點(diǎn)，復發(fā)了嗎？
    回答：考量和病發(fā)有關(guān)系，目前需要有做眼底血管造影仔細檢查產(chǎn)檢，假如引來(lái)病發(fā)癥狀，嚴重干擾日常生活時(shí)，需要有采用手術(shù)救治，術(shù)后留意用眼衛生，防止用眼過(guò)度，嚴令禁止長(cháng)時(shí)間看手機或電腦強光刺激物品，心態(tài)始終保持積極樂(lè )觀(guān)直面，學(xué)會(huì )施放不良情緒，始終保持充足深度睡眠，有助于預防工作病發(fā)。需要聲明注意要保證用眼健康，每天保證充足的睡眠，避免熬夜。
    早產(chǎn)兒總是使勁為什么
    回答：考量可能會(huì )是腸痙攣的癥狀，要多仔細觀(guān)察寶寶可有再次出現哭啼，伴發(fā)干嘔，腹部脹，而且面部泛紅，雙腿向上蜷等癥狀，是可以通過(guò)排便以及肛門(mén)排氣的方法來(lái)實(shí)施紓解的，要給寶寶多加的安撫，要始終保持環(huán)境的安靜，是可以順時(shí)針的給寶寶推拿腹部或者是用熱水袋來(lái)實(shí)施救治的。需求注意不要在孩子面前吸煙，建議給孩子合理的膳食，注意孩子的衛生。
    早產(chǎn)兒總是使勁為什么
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    胎位異常會(huì )不會(huì )導致早產(chǎn)
    回答：胎位異常有的會(huì )導致早產(chǎn)問(wèn)題發(fā)生的。因為有的胎位異常和胎盤(pán)位置比較低有關(guān)系，也有產(chǎn)前出血而導致早產(chǎn)問(wèn)題發(fā)生的可能，也有的人有臀位問(wèn)題，有的會(huì )因為先露部肢體的刺激，比如胎動(dòng)時(shí)，導致羊膜壓力不均衡，而導致胎膜早破的可能，也有的會(huì )因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。這些因素發(fā)生早產(chǎn)的幾率都不是特別大，早產(chǎn)本身就存在一定的幾率問(wèn)題，無(wú)論是否胎位異常都有可能發(fā)生，目前早產(chǎn)的動(dòng)因并沒(méi)有被檢查到，所以需要嚴密觀(guān)察自身情況，必要時(shí)盡早住院。
    什么原因會(huì )早產(chǎn)
    回答：羊水過(guò)少或者胎兒宮內窘迫或者妊娠高血壓疾病或者前置胎盤(pán)、陰道出血量多或者胎盤(pán)早剝等各種情況，以上都可能導致早產(chǎn)。很多病理情況出現的病理妊娠，都會(huì )導致早產(chǎn)，例如胎膜早破會(huì )誘發(fā)宮縮導致早產(chǎn);還有例如多胎妊娠、子宮極度膨脹、腹壓大的情況下也可能導致早產(chǎn)。
    視網(wǎng)膜可以更換嗎
    回答：考慮眼睛受傷這種情況，視網(wǎng)膜是不能更換的，這需要到醫院對眼部檢測，通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行視網(wǎng)膜的修復，以及去周邊的視網(wǎng)膜進(jìn)行修補，然后能可以恢復視網(wǎng)膜的功能，但是也不能完全的可以恢復，像你這種情況也可以考慮換假眼球的，但是唯一的不好就是看不到東西，盡量的休息眼部。
    胎盤(pán)早熟會(huì )早產(chǎn)嗎
    回答：胎盤(pán)早熟不一定就會(huì )發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題的。目前分娩的動(dòng)因并沒(méi)有被找到，但是早產(chǎn)的發(fā)生，也是會(huì )有一些高危因素存在，并不和胎盤(pán)早熟有關(guān)。比如雙胎妊娠或者是羊水量過(guò)多的孕婦，或者是胎位不正，發(fā)生早產(chǎn)的幾率就會(huì )比較高一些。以前有過(guò)早產(chǎn)歷史的女性，或者是年齡過(guò)大，或者年齡過(guò)小的女性，發(fā)生早產(chǎn)的幾率也會(huì )高一些。也有的會(huì )因為有炎癥而導致胎膜早破，也會(huì )發(fā)生早產(chǎn)。有早產(chǎn)跡象的孕婦，需要盡早去做檢查，也有的是需要積極做好預防的，以免早產(chǎn)發(fā)生。
    羊水過(guò)多會(huì )早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)多是否會(huì )引起早產(chǎn)，應該根據孕婦的自身情況而定。一般在孕后期產(chǎn)檢寶寶一切正常、無(wú)臍帶繞頸、孕婦宮縮不明顯時(shí)，只要多休息，不要太勞累，一般不會(huì )早產(chǎn)。但是如果多胎妊娠，或有胎盤(pán)臍帶的病變，引起孕婦出現羊水過(guò)多，會(huì )導致孕婦下肢水腫、呼吸困難，難以躺下平臥。由于子宮張力過(guò)高，就會(huì )容易出現早產(chǎn)。如果孕婦出現腹痛、腹脹、陰道流血、呼吸困難等不適癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫院就診，在醫生的指導下，給予積極診治。
    羊水過(guò)少會(huì )引起早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)少一般不會(huì )因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。但是也有的羊水過(guò)少，本身就是由于胎盤(pán)的功能下降引起，有的會(huì )有胎兒缺氧的問(wèn)題出現，也有的會(huì )因此而需要盡早的盡早的做引產(chǎn)，盡早的結束妊娠，而人為發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。羊水過(guò)少的患者是一定要加強做產(chǎn)前檢查，要監測胎兒生長(cháng)發(fā)育的情況，要加強排畸檢查，必要時(shí)也是可以做羊膜腔內注射等的措施，做增加羊水量的治療。嚴格注意胎動(dòng)，要增加做胎心監護的頻率，有胎動(dòng)過(guò)多或者過(guò)少更是要盡早就診來(lái)明確情況，有的人需要盡早干預。
    胎膜早破會(huì )引起早產(chǎn)嗎
    回答：胎膜早破是會(huì )引起早產(chǎn)的。本身已經(jīng)發(fā)生胎膜早破了，就不會(huì )主張保胎時(shí)間過(guò)長(cháng)的，大多是不會(huì )超過(guò)一周時(shí)間的。胎膜早破如果發(fā)生在懷孕34周之后，也是會(huì )主張盡快的結束妊娠，而不是要保胎治療的，因為胎膜早破本身就有可能是感染的問(wèn)題導致的，等時(shí)間長(cháng)了對母嬰健康的傷害可能是更大的。發(fā)生在妊娠34周之前的胎膜早破，是需要盡早的做促胎肺成熟的治療，然后盡量保胎到34周之后，也是建議需要盡早的結束妊娠，在必要時(shí)也是需要靜滴縮宮素等的方法盡早分娩的。
    視網(wǎng)膜脫落手術(shù)怎么做
    回答：脫離的視網(wǎng)膜有時(shí)隆起度很高可將裂孔遮蔽，檢查時(shí)可令病人改變頭部臥位。鋸齒緣部的裂孔，多在顳下或顳上，裂孔也可發(fā)生于黃斑區或尚未脫離的視網(wǎng)膜，裂孔的大小及數目不等，可為圓形或馬蹄形裂孔，也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規則的。視網(wǎng)膜的手術(shù)主要是做玻璃體切割，使視網(wǎng)膜復位，裂孔分離。
    視網(wǎng)膜半脫落什么癥狀
    回答：脫離之前通常有先兆癥狀，眼球運動(dòng)時(shí)出現閃光，由于玻璃體混濁，視野內常有黑影飄動(dòng)，若視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失，在勢力退減退前也常有實(shí)物變形，眼球運動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺(jué)。由于眼淚液增多，通過(guò)色素上皮進(jìn)入脈絡(luò )膜致使眼底偏低，脫離范圍廣泛和時(shí)間越久，眼壓越低，偶也有眼壓越高的病歷，脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見(jiàn)白色沉著(zhù)小點(diǎn)。視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時(shí)，脫離對側的視野中出現固定的云霧狀陰影，發(fā)生黃斑區脫離時(shí)，中心視力急劇下降。
    第一胎早產(chǎn)二胎還會(huì )早產(chǎn)嗎
    回答：第1胎早產(chǎn)，第2胎不一定會(huì )早產(chǎn)，但是會(huì )引起早產(chǎn)的風(fēng)險也會(huì )增加。一胎早產(chǎn)要根據早產(chǎn)的風(fēng)險進(jìn)行分析，早產(chǎn)的原因有很多，有可能是羊水不多導致，還有可能是合并妊娠糖尿病導致，還有可能是子宮發(fā)育不全，明確這些原因以后，可以根據原因來(lái)對癥先治療，治療好以后再進(jìn)行第2次妊娠。懷孕以后應該定期的去醫院產(chǎn)檢，隨時(shí)觀(guān)測寶寶發(fā)育的情況。
    什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？
    回答：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病引來(lái)的眼部并發(fā)癥，可以引來(lái)眼底出血，玻璃體混濁，甚至引來(lái)視網(wǎng)膜脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變需要有到醫院詳細仔細檢查，確認病情，在非細胞分裂期的時(shí)候可以藥物救治，到細胞分裂期的時(shí)候需要有激光治療或是手術(shù)救治。特別聲明注意長(cháng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡可能磨損角膜導致角膜潰瘍。
    糖尿病視網(wǎng)膜病變怎樣確診
    回答：糖尿病視網(wǎng)膜病變確診主要根據三個(gè)方面:第一、必須有糖尿病;第二、通過(guò)眼底的檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變的特征性表現，主要是雙眼發(fā)病，眼底出現微血管瘤、出血甚至包括視網(wǎng)膜的水腫;第三、通過(guò)眼底血管造影，精標準是可以確診糖尿病視網(wǎng)膜病變。
    羊水少會(huì )導致早產(chǎn)嗎
    回答：羊水少可能會(huì )引發(fā)早產(chǎn)的情況產(chǎn)生。主要是因為羊水過(guò)少，很容易造成胎兒缺氧，如果缺氧的情況比較嚴重就會(huì )引起早產(chǎn)，所以在孕期應當積極的做各項產(chǎn)檢，發(fā)現羊水偏少時(shí)需要進(jìn)行積極的調整，并且按時(shí)對羊水量進(jìn)行監測。羊水偏少的情況比較嚴重時(shí)，還需要住院接受治療，此時(shí)，應當檢查胎兒是否有相應的并發(fā)癥，如果出現了胎心異常的情況，意味著(zhù)胎兒有缺氧的表現，此時(shí)有可能需要根據妊娠的周數進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在孕期可以多吃一些富含水分的食物，注重積極的補充各方面的營(yíng)養素。
    子宮畸形會(huì )導致早產(chǎn)嗎
    回答：確實(shí)子宮有畸形的問(wèn)題，是有可能會(huì )因此而導致早產(chǎn)的幾率增高。比如如果子宮存在雙角子宮畸形，或者是有的是單角子宮畸形問(wèn)題，或者是有的會(huì )有雙子宮的情況，發(fā)生早產(chǎn)的幾率是會(huì )明顯增高。因為子宮發(fā)育異常的情況，也是會(huì )導致在妊娠的過(guò)程中，子宮有異常收縮的情況出現的可能。尤其是由于胎兒體積和羊水量的逐漸增大，常常就會(huì )由于宮腔壓力的逐漸增大，而導致異常子宮收縮的出現，也常常會(huì )因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。有早產(chǎn)跡象的時(shí)候，是需要積極的保胎治療。
    看不見(jiàn)東西一月時(shí)間白內障導致視網(wǎng)膜脫落？
    回答：白內障屬于是晶狀體混濁，可以致使視力下降，但是白內障一般絕不會(huì )致使視網(wǎng)膜脫落。您這種情況建議最好及時(shí)到醫院實(shí)施仔細檢查，如果白內障已經(jīng)超越成熟期，這種情況建議可以及時(shí)通過(guò)手術(shù)實(shí)施救治。視網(wǎng)膜脫落可以致使視力嚴重上升，一般可以通過(guò)波切手術(shù)實(shí)施救治。必須強調聲明建議平時(shí)不要吃辛辣刺激食物，不要吃油膩飲食，建議平時(shí)不要吃特別咸的東西。
    白內障會(huì )引起視網(wǎng)膜脫落嗎
    回答：白內障一般不會(huì )引起視網(wǎng)膜脫落。白內障可能會(huì )導致患者出現眩光、復視、視力模糊、重影、視力下降等并發(fā)癥，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，可能會(huì )引發(fā)青光眼、失明等并發(fā)癥，對患者的日常生活造成不良影響。白內障的治療方法主要為藥物治療和手術(shù)治療，但是藥物治療只能起到緩解癥狀的作用，要想去除白內障，只能通過(guò)手術(shù)治療。因此，建議患者前往正規醫院完善檢查，在醫生的指導下進(jìn)行治療。
    白內障會(huì )導致視網(wǎng)膜脫落嗎
    回答：白內障一般不會(huì )導致視網(wǎng)膜脫落，白內障可能會(huì )引起視力下降或者是視物模糊，并且還有可能會(huì )引起屈光改變或者是視野缺損，如果治療不及時(shí)，很有可能會(huì )對正常的生活或者是工作帶來(lái)一定的影響，一般可以采取保守的方法治療，或者是手術(shù)治療。視網(wǎng)膜脫落多數是由于視網(wǎng)膜變性引起的，還有可能是因為受到過(guò)外傷以及患有高度的近視。
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