什么叫心肌橋病的危害

心肌橋病的危害主要包括冠狀動(dòng)脈供血不足、心絞痛、心肌梗死甚至猝死。心肌橋是指冠狀動(dòng)脈的一段走行于心肌纖維下方,心臟收縮時(shí)可能壓迫血管導致血流受限。
心肌橋在心臟收縮期會(huì )壓迫被覆蓋的冠狀動(dòng)脈段,造成血管暫時(shí)性狹窄。這種機械性壓迫可能導致心肌供血減少,尤其在運動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),心臟需氧量增加而供血受限的矛盾更為突出。長(cháng)期反復缺血可能引起心肌細胞損傷,但多數患者靜息狀態(tài)下無(wú)明顯癥狀。
當心肌橋壓迫程度較重時(shí),患者可能出現典型勞力性心絞痛,表現為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及下頜放射。癥狀多在體力活動(dòng)或精神緊張時(shí)誘發(fā),休息后可緩解。部分患者伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀,需與冠心病心絞痛進(jìn)行鑒別診斷。
嚴重心肌橋可能造成冠狀動(dòng)脈持續痙攣或內膜損傷,繼發(fā)血栓形成時(shí)可導致急性心肌梗死。這種情況多見(jiàn)于心肌橋壓迫程度超過(guò)75%的患者,血管造影可見(jiàn)收縮期"擠奶效應"。心肌梗死可表現為持續胸痛、心電圖ST段抬高及心肌酶譜升高。
心肌缺血可引發(fā)各種心律失常,包括室性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等。嚴重者可出現惡性室性心律失常如室速、室顫,這是心肌橋患者發(fā)生猝死的主要機制。動(dòng)態(tài)心電圖監測可能捕捉到與心肌缺血相關(guān)的心律失常事件。
長(cháng)期心肌缺血可能導致局部心肌冬眠或頓抑,最終發(fā)展為慢性心力衰竭?;颊呖沙霈F活動(dòng)耐量下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。心臟超聲檢查可見(jiàn)節段性室壁運動(dòng)異常,但需排除其他器質(zhì)性心臟病。
確診心肌橋病的患者應避免劇烈運動(dòng)和精神緊張,戒煙限酒,控制血壓和血脂。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟功能評估,包括運動(dòng)負荷試驗和動(dòng)態(tài)心電圖監測。出現持續胸痛或暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫,藥物治療無(wú)效的嚴重病例可考慮外科心肌橋松解術(shù)或冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
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