第十二胸椎骨折后遺癥有哪些
第十二胸椎骨折后遺癥主要有慢性疼痛、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙、活動(dòng)受限和內臟功能異常。第十二胸椎骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移等因素引起，需根據后遺癥類(lèi)型采取針對性治療。
1、慢性疼痛
骨折愈合后局部可能遺留持續性鈍痛或酸痛，與椎體穩定性下降、小關(guān)節紊亂或軟組織粘連有關(guān)。疼痛在久坐、彎腰或負重時(shí)加重，可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合熱敷緩解癥狀。嚴重者需考慮椎體成形術(shù)修復椎體高度。
2、脊柱畸形
椎體壓縮性骨折未及時(shí)復位可能導致駝背或側彎畸形，表現為胸腰段后凸角度增大?；螘?huì )改變脊柱生物力學(xué)分布，加速鄰近椎體退變。輕度畸形可通過(guò)支具矯正，重度需行椎弓根螺釘內固定術(shù)聯(lián)合植骨融合。
3、神經(jīng)功能障礙
骨折碎片移位或血腫壓迫可能損傷胸髓或神經(jīng)根，引起下肢麻木、肌力減退甚至大小便失禁。急性期需使用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液營(yíng)養神經(jīng)，合并脊髓壓迫時(shí)需急診減壓手術(shù)。后期康復需結合電刺激和步態(tài)訓練。
4、活動(dòng)受限
脊柱穩定性破壞會(huì )導致軀干旋轉和屈伸幅度下降，影響日常起居?？祻推趹苊馓嶂匚锖蛣×遗まD，逐步進(jìn)行腰背肌等長(cháng)收縮訓練。物理治療如超聲波和干擾電可改善軟組織彈性。
5、內臟功能異常
第十二胸椎鄰近腹腔神經(jīng)叢，骨折后可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)減弱、排尿困難等自主神經(jīng)紊亂?？膳浜夏潮乩{節胃腸動(dòng)力，排尿障礙需間歇導尿。長(cháng)期功能障礙需排查椎管內占位性病變。
第十二胸椎骨折患者需定期復查脊柱X線(xiàn)或MRI評估愈合情況，避免吸煙和飲酒以防影響骨代謝。飲食應保證每日1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜?？祻陀柧氻氃趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行，初期以臥位踝泵運動(dòng)和腹式呼吸為主，逐步過(guò)渡到橋式運動(dòng)和四點(diǎn)跪位平衡訓練。出現進(jìn)行性神經(jīng)癥狀或無(wú)法緩解的疼痛時(shí)需及時(shí)返診。
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