呼吸衰竭通常由于什么障礙而發(fā)生
關(guān)鍵詞：
呼吸
呼吸衰竭通常由于氣體交換障礙或通氣功能障礙而發(fā)生，可能與肺泡通氣不足、彌散障礙、通氣/血流比例失調、肺內分流增加等因素有關(guān)。呼吸衰竭主要表現為呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等癥狀，需及時(shí)就醫干預。
1、肺泡通氣不足
肺泡通氣不足指單位時(shí)間內進(jìn)入肺泡的氣體量減少，導致二氧化碳潴留和低氧血癥。常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、重癥肌無(wú)力等疾病。慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞和肺彈性回縮力下降，呼氣時(shí)氣體滯留，肺泡內二氧化碳分壓升高。重癥肌無(wú)力患者因呼吸肌無(wú)力，無(wú)法維持有效通氣量。治療需針對原發(fā)病，如使用沙丁胺醇氣霧劑擴張支氣管，或通過(guò)無(wú)創(chuàng )通氣輔助呼吸。
2、彌散障礙
彌散障礙指氧氣通過(guò)肺泡-毛細血管膜的擴散能力下降，多見(jiàn)于肺纖維化、肺水腫等疾病。肺纖維化時(shí)肺泡壁增厚，擴散距離增加；肺水腫時(shí)肺泡腔內液體，氣體交換面積減少?；颊呋顒?dòng)后缺氧加重，靜息時(shí)可能正常。治療需改善氧合，如長(cháng)期氧療，使用吡非尼酮膠囊延緩肺纖維化進(jìn)展。
3、通氣/血流比例失調
通氣/血流比例失調是肺泡通氣量與血流灌注不匹配，見(jiàn)于肺栓塞、慢性支氣管炎等。肺栓塞時(shí)血流受阻但通氣正常，形成無(wú)效腔效應；慢性支氣管炎時(shí)氣道阻塞但血流正常，導致功能性分流?；颊邉?dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓可正?；蛏?。治療需糾正基礎疾病，如肺栓塞使用利伐沙班片抗凝。
4、肺內分流增加
肺內分流指血液流經(jīng)未通氣肺泡，導致靜脈血摻雜，見(jiàn)于肺炎、急性呼吸窘迫綜合征。炎癥滲出物填充肺泡或肺泡塌陷，使部分肺動(dòng)脈血未經(jīng)氧合直接進(jìn)入肺靜脈?；颊呶蹼y以糾正低氧血癥。治療需積極控制感染，如使用莫西沙星氯化鈉注射液，必要時(shí)采用機械通氣。
5、呼吸中樞抑制
呼吸中樞抑制見(jiàn)于鎮靜藥物過(guò)量、腦干病變等，導致呼吸驅動(dòng)減弱。阿片類(lèi)藥物通過(guò)抑制延髓呼吸中樞降低通氣量；腦梗死直接損害呼吸調節區域?；颊吆粑鼫\慢，伴隨意識障礙。治療需使用納洛酮注射液拮抗阿片效應，或通過(guò)機械通氣維持氧供。
呼吸衰竭患者應避免吸煙及接觸空氣污染物，保持環(huán)境通風(fēng)。適度進(jìn)行呼吸康復訓練如腹式呼吸，增強呼吸肌力量。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，避免過(guò)飽增加呼吸負荷。定期監測血氧飽和度，遵醫囑使用氧療設備。出現呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等癥狀時(shí)需立即就醫。
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