腸瘺常見(jiàn)病因是什么意思
關(guān)鍵詞：
常見(jiàn)病
腸瘺常見(jiàn)病因主要包括腸道炎癥、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、腫瘤侵蝕及放射性損傷等因素。腸瘺是指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道，可能與克羅恩病、腸結核等慢性炎癥性疾病有關(guān)，也可能由腹部外傷、腸道手術(shù)吻合口愈合不良導致，少數情況下與腸道腫瘤浸潤或放療后組織壞死相關(guān)。建議出現腸瘺癥狀時(shí)及時(shí)就醫明確病因。
1、腸道炎癥
慢性腸道炎癥性疾病是腸瘺的主要病因之一?？肆_恩病可導致全腸壁炎癥和穿透性潰瘍，形成腸管間或腸管與皮膚間的瘺管，患者常伴有腹痛、腹瀉及體重下降。腸結核引起的干酪樣壞死可穿透腸壁，形成腸膀胱瘺或腸陰道瘺，可能伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。潰瘍性結腸炎嚴重時(shí)也可并發(fā)中毒性巨結腸并穿孔形成瘺管。治療需針對原發(fā)病使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥，必要時(shí)行瘺管切除手術(shù)。
2、外傷因素
腹部銳器傷或鈍性傷可直接破壞腸壁完整性，導致腸內容物外漏并形成腸瘺。車(chē)禍撞擊可能引起腸系膜撕裂和腸管缺血壞死，后期發(fā)展為腸皮膚瘺。槍彈傷或刀刺傷造成的穿透性損傷若未及時(shí)修補，易在受傷后數日形成瘺管。這類(lèi)患者需緊急手術(shù)清創(chuàng )并修補腸管，術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染，同時(shí)需營(yíng)養支持促進(jìn)愈合。
3、手術(shù)并發(fā)癥
腸道手術(shù)后吻合口愈合不良是醫源性腸瘺的常見(jiàn)原因。腸切除吻合時(shí)血供不足、張力過(guò)高或感染等因素均可導致吻合口裂開(kāi)，形成腸腹壁瘺或腸腸瘺。胃癌根治術(shù)后十二指腸殘端瘺表現為突發(fā)腹痛和引流液含膽汁。預防需術(shù)中精細操作，術(shù)后出現瘺管可先嘗試禁食、腸外營(yíng)養和使用注射用生長(cháng)抑素減少消化液分泌，無(wú)效時(shí)需二次手術(shù)。
4、腫瘤侵蝕
進(jìn)展期結腸癌或直腸癌可浸潤周?chē)鞴傩纬蓛券?。直腸癌向前侵犯膀胱形成直腸膀胱瘺，表現為糞尿和氣尿；向陰道浸潤則導致直腸陰道瘺，可見(jiàn)陰道排糞。卵巢癌腹膜種植也可能侵蝕腸管形成多發(fā)瘺。治療需根據腫瘤分期選擇新輔助化療（如卡培他濱片）、腫瘤切除或姑息性造口，同時(shí)使用腸內營(yíng)養粉劑維持患者營(yíng)養狀態(tài)。
5、放射性損傷
盆腔放療后可能發(fā)生遲發(fā)性放射性腸炎，受損腸壁與鄰近器官粘連并壞死穿孔，形成復雜瘺管。宮頸癌放療后出現的直腸陰道瘺多在治療后數月到數年發(fā)生，伴有直腸出血和里急后重。輕度病例可嘗試保守治療，使用蒙脫石散保護腸黏膜；嚴重者需行結腸造口轉流糞便，待炎癥控制后再考慮瘺管修補手術(shù)。
腸瘺患者日常需注意保持瘺口周?chē)つw清潔，使用造口護理粉預防皮炎。飲食應選擇低渣、高蛋白食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋等，避免辛辣刺激及高纖維食物加重腸蠕動(dòng)。建議記錄每日瘺口排出量，觀(guān)察液體顏色和性質(zhì)變化，出現發(fā)熱、腹痛加劇或引流液渾濁時(shí)應立即復診。長(cháng)期腸瘺可能導致?tīng)I養不良，需定期監測血白蛋白和電解質(zhì)水平，必要時(shí)在醫生指導下補充復方氨基酸注射液等營(yíng)養制劑。
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