糖尿病腎病可分為5期，診斷需結合尿蛋白、腎小球濾過(guò)率等指標綜合評估。糖尿病腎病分期標準主要有Ⅰ期（腎小球高濾過(guò)期）、Ⅱ期（靜息期）、Ⅲ期（早期糖尿病腎病期）、Ⅳ期（臨床糖尿病腎病期）、Ⅴ期（腎衰竭期）。

1、Ⅰ期：腎小球高濾過(guò)期

此期表現為腎小球濾過(guò)率增高，腎臟體積增大，尿微量白蛋白排泄率正常?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀，但血糖控制不佳會(huì )加速病情進(jìn)展。需通過(guò)腎小球濾過(guò)率檢測和腎臟超聲輔助診斷，治療以嚴格控制血糖為主，可遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。

2、Ⅱ期：靜息期

此期腎小球濾過(guò)率仍高于正常，但尿微量白蛋白排泄率正?；蜷g歇性增高。腎臟病理可見(jiàn)基底膜增厚等早期損害，患者可能出現夜尿增多。診斷需重復檢測尿微量白蛋白，治療需在控糖基礎上限制蛋白質(zhì)攝入，可配合阿卡波糖片等藥物延緩進(jìn)展。

3、Ⅲ期：早期糖尿病腎病期

此期尿微量白蛋白持續增高，腎小球濾過(guò)率開(kāi)始下降?；颊呖赡艹霈F輕度水腫、乏力，尿液檢查可見(jiàn)微量白蛋白尿。確診需3次以上尿微量白蛋白檢測陽(yáng)性，治療需加用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片保護腎功能。

4、Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期

此期出現顯性蛋白尿，腎小球濾過(guò)率顯著(zhù)下降?；颊叱Ｒ?jiàn)高血壓、貧血、明顯水腫，尿常規檢查蛋白陽(yáng)性。需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量評估，治療需聯(lián)合降壓、利尿等措施，可選用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。

5、Ⅴ期：腎衰竭期

此期腎小球濾過(guò)率低于15ml/min，進(jìn)入尿毒癥階段?；颊叱霈F嚴重水腫、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀，血肌酐明顯升高。需通過(guò)血液透析或腹膜透析替代治療，必要時(shí)考慮腎移植?？膳浜洗偌t細胞生成素注射液改善貧血。

糖尿病腎病患者需定期監測血糖、血壓、尿蛋白及腎功能指標，每日食鹽攝入控制在5克以下，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋白等。避免使用腎毒性藥物，適度運動(dòng)以有氧運動(dòng)為主，每周3-5次，每次30分鐘。出現泡沫尿、水腫等癥狀應及時(shí)就醫，由腎內科醫生制定個(gè)體化治療方案。