肱骨骨折的繃帶包扎應采用什么方法
關(guān)鍵詞：
骨折
肱骨骨折的繃帶包扎通常采用8字包扎法或螺旋反折包扎法，具體方法需根據骨折部位和嚴重程度決定。肱骨骨折多由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，表現為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，建議及時(shí)就醫處理。
1、8字包扎法
8字包扎法適用于肱骨近端或中段穩定性骨折。該方法通過(guò)交叉纏繞形成8字形，能有效固定骨折端并分散壓力。操作時(shí)需先墊棉墊保護腋窩及肘關(guān)節皮膚，繃帶從患肢內側向外側纏繞，經(jīng)腋下至對側肩部交叉，再繞回患肢形成環(huán)形固定。包扎松緊度以能伸入一指為宜，過(guò)緊可能影響血液循環(huán)，過(guò)松則無(wú)法達到固定效果。包扎后需定期檢查肢體遠端血運和感覺(jué)，若出現手指麻木、青紫需立即調整。
2、螺旋反折包扎法
螺旋反折包扎法適用于肱骨中遠段骨折。該方法通過(guò)每纏繞一圈反折一次繃帶，能更好貼合肱骨生理曲度。操作時(shí)從骨折遠端向近端纏繞，每繞肢體一周后將繃帶反折30度，反折點(diǎn)需避開(kāi)骨折處和骨突部位。反折角度需保持一致，避免皺褶壓迫皮膚。對于腫脹明顯的患者，可采用彈性繃帶配合襯墊，既能加壓止血又便于調整松緊度。包扎后需保持患肢屈肘90度懸吊，減輕水腫和疼痛。
3、懸吊帶輔助固定
無(wú)論采用何種包扎方法，均需配合三角巾或前臂吊帶懸吊固定。三角巾懸吊時(shí)將患肢屈肘80-90度，手腕略高于肘部，可減少骨折端牽拉疼痛。前臂吊帶需調整至手掌朝向健側肩膀的位置，避免肩關(guān)節內旋。懸吊期間需每日檢查皮膚是否受壓，指導患者進(jìn)行手指握拳鍛煉預防關(guān)節僵硬。夜間睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢，促進(jìn)靜脈回流。
4、包扎材料選擇
急性期建議使用彈性繃帶配合石膏托固定，既能控制腫脹又提供足夠支撐。穩定期可換用輕便的玻璃纖維繃帶或高分子繃帶。皮膚敏感者應選用透氣性好的棉質(zhì)繃帶，并在骨突處加墊泡沫敷料。開(kāi)放性骨折需先覆蓋無(wú)菌敷料再包扎，避免污染傷口。包扎材料需保持干燥，若被血液或滲出液浸透應及時(shí)更換。
5、注意事項
包扎后48小時(shí)內需冰敷骨折處，每次15-30分鐘，間隔2小時(shí)重復，可緩解腫脹疼痛。密切觀(guān)察指端顏色、溫度和毛細血管充盈時(shí)間，若出現蒼白、刺痛感需松解繃帶。避免患肢負重或劇烈活動(dòng)，防止骨折移位。定期復查X線(xiàn)確認對位情況，一般3-5天調整一次固定強度。伴有神經(jīng)血管損傷或嚴重移位的骨折需手術(shù)內固定，不宜單純依賴(lài)包扎。
肱骨骨折后應保持高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)肉、西藍花等，促進(jìn)骨痂形成?？祻推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行肩肘關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)，避免肌肉萎縮。固定期間注意保持良好體位，坐立時(shí)用軟枕支撐患肢，臥位時(shí)避免壓迫骨折部位。若出現包扎松動(dòng)、異常疼痛或發(fā)熱，需及時(shí)復診調整治療方案。嚴格遵醫囑定期復查，直至骨折臨床愈合。
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