膝關(guān)節術(shù)后并發(fā)癥及預防

膝關(guān)節術(shù)后并發(fā)癥主要包括感染、深靜脈血栓、關(guān)節僵硬、假體松動(dòng)和神經(jīng)血管損傷等,可通過(guò)規范操作、早期活動(dòng)和藥物干預等措施預防。
膝關(guān)節術(shù)后感染多由術(shù)中污染或術(shù)后傷口護理不當引起,表現為局部紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。預防需嚴格無(wú)菌操作,術(shù)后使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素?;颊邞3謧诟稍锴鍧?,出現異常及時(shí)就醫。
長(cháng)期臥床導致血流緩慢是主要原因,常見(jiàn)小腿脹痛、皮膚發(fā)紅。預防措施包括術(shù)后早期踝泵運動(dòng),使用低分子肝素鈣注射液預防性抗凝。建議患者術(shù)后6小時(shí)內開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。
多因術(shù)后疼痛恐懼活動(dòng)或康復訓練不足所致,表現為屈伸受限。預防關(guān)鍵在于術(shù)后24小時(shí)內開(kāi)始CPM機輔助訓練,配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛??祻蛶熤笇卵驖u進(jìn)增加活動(dòng)度,避免暴力鍛煉。
骨質(zhì)疏松或過(guò)早負重可能引發(fā)假體移位,出現異常響聲、關(guān)節不穩。術(shù)前應評估骨密度,術(shù)后使用阿侖膦酸鈉維D3片改善骨質(zhì)。嚴格遵循醫囑控制負重時(shí)間,術(shù)后6周內使用助行器分散壓力。
術(shù)中操作可能損傷腓總神經(jīng)或腘動(dòng)脈,導致足下垂或肢體缺血。預防需精細解剖操作,術(shù)后密切觀(guān)察足背動(dòng)脈搏動(dòng)。發(fā)現感覺(jué)異常立即使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重者需手術(shù)探查修復。
膝關(guān)節術(shù)后應保持均衡飲食,適當補充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復??祻推诒苊鈩×疫\動(dòng),但需堅持每日踝泵運動(dòng)300次以上??刂企w重減輕關(guān)節負擔,定期復查評估假體狀態(tài)。出現持續疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)返院檢查,禁止自行調整康復計劃或濫用止痛藥物。術(shù)后3個(gè)月內是并發(fā)癥高發(fā)期,需嚴格遵循醫囑進(jìn)行階段性功能鍛煉。
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