二型呼吸衰竭出院指導

二型呼吸衰竭患者出院后需嚴格遵醫囑進(jìn)行長(cháng)期氧療、規范用藥及定期復查,同時(shí)注意避免誘因、監測癥狀變化。二型呼吸衰竭是以低氧血癥合并高碳酸血癥為特征的呼吸功能障礙,多由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎等基礎疾病引起。
每日低流量吸氧15小時(shí)以上,氧濃度控制在1-2升/分鐘,維持血氧飽和度在88%-92%。使用制氧機時(shí)需定期清潔濕化瓶,避免感染。外出活動(dòng)可攜帶便攜式氧氣瓶,但需避免劇烈運動(dòng)導致缺氧加重。睡眠時(shí)建議抬高床頭30度,減少夜間二氧化碳潴留。
遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道炎癥,乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液,必要時(shí)口服茶堿緩釋片緩解支氣管痙攣。使用無(wú)創(chuàng )呼吸機患者需每日清潔面罩,調整參數需在醫生指導下進(jìn)行。禁止擅自停用糖皮質(zhì)激素或抗生素,避免病情反復。
每日進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練,每次10分鐘,每天3次??膳浜鲜褂煤粑柧毱髟鰪婋跫×α?,訓練時(shí)出現頭暈需立即停止。避免平臥位練習,建議坐位或半臥位??人耘盘登翱晌肷睇}水霧化,輔助叩背促進(jìn)分泌物排出。
采用高蛋白、高維生素、低碳水化合物飲食,每日分5-6餐少量多餐。適量增加魚(yú)肉、雞蛋白、西藍花等食物,控制米飯、面條等主食攝入量。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,但心功能不全者需限水。避免產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料加重腹脹。
每日記錄晨起指尖血氧值、靜息心率及呼吸困難評分。出現嗜睡、頭痛等二氧化碳麻醉癥狀,或血氧持續低于85%需立即就醫。冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持室內濕度40%-60%,定期開(kāi)窗通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。
患者需戒煙并避免二手煙,家中備好急救藥物和氧氣設備。家屬應協(xié)助記錄用藥時(shí)間及癥狀變化,陪同參加每月1次的肺功能復查。體重每周測量2次,短期內增加超過(guò)2公斤提示可能發(fā)生右心衰竭。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳,但需以不引起氣促為度。心理上需接受疾病長(cháng)期管理的現實(shí),可通過(guò)呼吸康復小組獲得支持。
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