深靜脈血栓行成的危險因素

深靜脈血栓形成的危險因素主要有遺傳性易栓癥、長(cháng)期臥床、手術(shù)創(chuàng )傷、惡性腫瘤、妊娠及口服避孕藥等。深靜脈血栓是血液在深靜脈內異常凝結導致的血管阻塞性疾病,嚴重時(shí)可引發(fā)肺栓塞。
遺傳性易栓癥與凝血因子VLeiden突變、抗凝血酶缺乏等基因缺陷有關(guān),患者血液處于高凝狀態(tài)。這類(lèi)人群需避免久坐久站,長(cháng)途旅行時(shí)建議穿戴醫用彈力襪。若出現下肢腫脹疼痛,需立即排查深靜脈血栓,必要時(shí)遵醫囑使用利伐沙班片或達比加群酯膠囊等抗凝藥物。
癱瘓、重癥術(shù)后等需長(cháng)期臥床者,下肢肌肉泵作用減弱導致血流淤滯。建議每2小時(shí)協(xié)助患者翻身活動(dòng)踝關(guān)節,使用間歇充氣加壓裝置預防血栓。對于高風(fēng)險患者,醫生可能預防性使用低分子肝素鈣注射液。
髖膝關(guān)節置換、腹部大手術(shù)等會(huì )損傷血管內皮并激活凝血系統。圍手術(shù)期需評估Caprini血栓風(fēng)險評分,中高?;颊咝g(shù)后需皮下注射依諾肝素鈉注射液,同時(shí)早期下床活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
胰腺癌、卵巢癌等分泌促凝物質(zhì),化療進(jìn)一步增加血栓風(fēng)險。腫瘤患者出現不明原因下肢水腫時(shí),需進(jìn)行D-二聚體檢測和靜脈超聲檢查。治療可選用華法林鈉片,但需定期監測INR值。
妊娠期雌激素升高使凝血因子增加,子宮壓迫髂靜脈導致回流受阻。產(chǎn)后6周內仍屬高風(fēng)險期,建議產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)。服用含炔雌醇避孕藥的女性,應選擇其他避孕方式。
預防深靜脈血栓需結合個(gè)體風(fēng)險因素采取針對性措施。普通人群應避免久坐超過(guò)90分鐘,定期進(jìn)行踝泵運動(dòng);高風(fēng)險人群需在醫生指導下使用機械或藥物預防。出現單側下肢突發(fā)腫脹、皮溫升高時(shí)須立即就醫,確診后需嚴格遵醫囑規范抗凝治療3-6個(gè)月,期間避免劇烈運動(dòng)和外傷。日??啥囡嬎3盅合♂尃顟B(tài),肥胖者需控制體重以減輕靜脈壓力。
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