鎖骨骨折取鋼板的后遺癥
關(guān)鍵詞：
骨折
鎖骨骨折取鋼板后可能出現局部疼痛、活動(dòng)受限、感染等后遺癥，多數癥狀輕微且可恢復。鎖骨骨折術(shù)后取鋼板的后遺癥主要有切口瘢痕增生、內固定物殘留反應、骨折再發(fā)風(fēng)險、神經(jīng)損傷、關(guān)節僵硬等。
1、切口瘢痕增生
手術(shù)切口愈合過(guò)程中可能形成增生性瘢痕，表現為局部皮膚隆起、發(fā)紅或瘙癢。瘢痕體質(zhì)患者更易出現此類(lèi)情況，可通過(guò)硅酮凝膠貼片或局部注射糖皮質(zhì)激素改善。術(shù)后早期使用減張膠帶有助于預防瘢痕過(guò)度增生。
2、內固定物殘留反應
極少數患者對鋼板材質(zhì)產(chǎn)生排異反應，即使取出后仍可能殘留金屬離子導致局部慢性炎癥。表現為取板部位反復腫脹、壓痛，可通過(guò)紅外線(xiàn)理療或非甾體抗炎藥緩解。術(shù)前進(jìn)行金屬過(guò)敏檢測可降低此類(lèi)風(fēng)險。
3、骨折再發(fā)風(fēng)險
取板后骨骼強度暫時(shí)降低，在完全骨愈合前可能因外力作用發(fā)生二次骨折。多見(jiàn)于術(shù)后3-6個(gè)月內劇烈運動(dòng)或外傷，建議取板后佩戴護具保護4-8周，逐步恢復負重訓練。
4、神經(jīng)損傷
鎖骨下神經(jīng)叢在手術(shù)分離過(guò)程中可能受到牽拉，導致取板后出現手臂麻木或刺痛感。多數為暫時(shí)性損傷，營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片配合低頻電刺激治療可促進(jìn)恢復。持續性癥狀需進(jìn)行肌電圖檢查評估。
5、關(guān)節僵硬
長(cháng)期固定可能導致肩關(guān)節周?chē)浗M織粘連，表現為上舉、后伸活動(dòng)受限。術(shù)后早期應在康復師指導下進(jìn)行鐘擺訓練、爬墻練習等肩關(guān)節功能鍛煉，嚴重者可考慮關(guān)節鏡松解手術(shù)。
術(shù)后應保持傷口干燥清潔，避免過(guò)早沾水或劇烈運動(dòng)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)肉等促進(jìn)骨骼修復?？祻推陂g建議定期復查X線(xiàn)片評估骨愈合情況，若出現持續紅腫熱痛或功能障礙需及時(shí)就醫。逐步進(jìn)行肩關(guān)節各方向活動(dòng)度訓練，配合熱敷緩解肌肉緊張，通常3-6個(gè)月可完全恢復日?；顒?dòng)能力。
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