Pilon骨折有哪些并發(fā)癥

Pilon骨折可能引發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎、傷口感染、骨折不愈合、畸形愈合、深靜脈血栓等并發(fā)癥。這類(lèi)骨折多由高處墜落或交通事故導致,需及時(shí)就醫處理。
Pilon骨折累及踝關(guān)節面時(shí),關(guān)節軟骨損傷可能導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎?;颊弑憩F為長(cháng)期負重后關(guān)節疼痛、僵硬,活動(dòng)受限。早期可通過(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀,嚴重時(shí)需行踝關(guān)節融合術(shù)??祻推诮ㄗh減少爬樓梯、跳躍等動(dòng)作。
開(kāi)放性Pilon骨折易發(fā)生傷口感染,表現為紅腫熱痛、滲液化膿。需清創(chuàng )后使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,配合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制炎癥。術(shù)后每日換藥,監測體溫變化,感染嚴重可能需拆除內固定。
骨折端血供破壞或固定不穩可能導致骨不連,X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)持續存在??蓢L試體外沖擊波治療促進(jìn)愈合,必要時(shí)行自體髂骨植骨術(shù)?;颊邞苊馕鼰?,保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,使用阿法骨化醇軟膠囊輔助治療。
復位不良可能導致踝關(guān)節力線(xiàn)異常,引發(fā)步態(tài)障礙。輕癥使用矯形鞋墊改善,嚴重畸形需截骨矯形手術(shù)??祻推陂g需定期復查X線(xiàn),使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制繼發(fā)疼痛。
長(cháng)期制動(dòng)易誘發(fā)下肢靜脈血栓,表現為小腿腫脹、壓痛。預防性使用低分子肝素鈣注射液,配合間歇充氣加壓裝置?;颊吲P床時(shí)應主動(dòng)踝泵運動(dòng),發(fā)現呼吸困難需警惕肺栓塞。
Pilon骨折術(shù)后需嚴格遵醫囑康復訓練,早期進(jìn)行非負重踝關(guān)節活動(dòng),6-8周后逐步部分負重。飲食注意高蛋白高鈣,每日補充牛奶300毫升、雞蛋1個(gè)。定期復查評估骨折愈合情況,出現異常腫脹或疼痛加劇需立即就診??祻推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免劇烈跑跳至少半年。
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