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冠心病運動(dòng)一定會(huì )胸痛嗎

心血管內科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞： 冠心病 運動(dòng)

冠心病患者運動(dòng)時(shí)不一定會(huì )出現胸痛，具體與病情嚴重程度、運動(dòng)強度等因素有關(guān)。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，主要表現為心肌缺血缺氧，典型癥狀為運動(dòng)誘發(fā)的胸痛，但部分患者可能無(wú)明顯不適。

病情穩定且冠狀動(dòng)脈狹窄較輕的患者，在適度運動(dòng)時(shí)可能不會(huì )引發(fā)胸痛。這類(lèi)患者通常已接受規范治療，如規律服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等藥物，或通過(guò)支架植入術(shù)改善血流。低強度有氧運動(dòng)如散步、太極拳等可促進(jìn)側支循環(huán)建立，反而有助于緩解心肌缺血。但需注意監測心率，避免超過(guò)醫生建議的安全范圍。

冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄或存在不穩定斑塊的患者，運動(dòng)時(shí)更容易出現胸痛甚至心肌梗死。劇烈運動(dòng)會(huì )導致心肌耗氧量驟增，而狹窄的血管無(wú)法代償供血需求，可能引發(fā)典型的心絞痛癥狀，表現為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部。此類(lèi)患者需嚴格遵醫囑控制運動(dòng)強度，避免競技性運動(dòng)或寒冷環(huán)境鍛煉，必要時(shí)需備有硝酸甘油片應急。

冠心病患者運動(dòng)前應經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估，通過(guò)心電圖、運動(dòng)負荷試驗等明確心臟功能。建議選擇平地步行、游泳等有氧運動(dòng)，每周3-5次，每次持續20-30分鐘為宜。若運動(dòng)中出現胸悶氣短、冷汗等癥狀應立即停止活動(dòng)并及時(shí)就醫。日常需配合低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒，定期復查血脂及心臟功能指標。

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    抽動(dòng)癥適合劇烈運動(dòng)嗎
    回答：抽動(dòng)癥患者不適合進(jìn)行劇烈運動(dòng)，應以溫和、適量的運動(dòng)為主，避免加重癥狀。抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)系統疾病，表現為不自主的肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲，劇烈運動(dòng)可能刺激神經(jīng)系統，導致癥狀加劇。適合的運動(dòng)包括散步、瑜伽、游泳等，這些活動(dòng)有助于緩解壓力、改善情緒，同時(shí)對身體負擔較小。 1、遺傳因素：抽動(dòng)癥可能與遺傳有關(guān)，家族中有抽動(dòng)癥病史的人群患病風(fēng)險較高。雖然遺傳因素無(wú)法改變，但通過(guò)健康的生活方式可以降低癥狀的嚴重程度。建議定期進(jìn)行身體檢查，關(guān)注心理健康。 2、環(huán)境因素：外部環(huán)境對抽動(dòng)癥患者的影響較大。噪音、壓力、情緒波動(dòng)等都可能誘發(fā)或加重癥狀?；颊邞M量避免嘈雜的環(huán)境，保持心情平和?？梢試L試冥想、深呼吸等放松技巧，幫助緩解緊張情緒。 3、生理因素：抽動(dòng)癥患者的神經(jīng)系統較為敏感，劇烈運動(dòng)會(huì )增加神經(jīng)系統的負擔，導致癥狀加劇。溫和的運動(dòng)如散步、瑜伽、游泳等，不僅能促進(jìn)血液循環(huán)，還能幫助患者放松身心，改善癥狀。 4、外傷：頭部或頸部的外傷可能誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥?；颊咴谶M(jìn)行運動(dòng)時(shí)應注意安全，避免劇烈碰撞或摔倒?？梢赃x擇低風(fēng)險的運動(dòng)項目，如太極、普拉提等，這些運動(dòng)對身體的控制要求較高，有助于提高身體的協(xié)調性。 5、病理因素：抽動(dòng)癥可能與其他神經(jīng)系統疾病或心理疾病相關(guān)，如多動(dòng)癥、焦慮癥等?；颊咴谶\動(dòng)前應咨詢(xún)制定適合的運動(dòng)計劃。藥物治療如氟哌啶醇、利培酮等可以幫助控制癥狀，但需在醫生指導下使用。 抽動(dòng)癥患者應避免劇烈運動(dòng)，選擇溫和、適量的運動(dòng)方式，如散步、瑜伽、游泳等，有助于緩解癥狀、改善身心健康。同時(shí)，注意環(huán)境、情緒管理，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫療幫助，制定個(gè)性化的治療方案，幫助患者更好地控制病情。
    腋下不運動(dòng)出汗還有狐臭
    回答：腋下在不運動(dòng)的情況下出汗并伴有狐臭，這種情況可能讓人感到困擾。通常，這可能與遺傳因素、汗腺分泌旺盛、細菌感染等有關(guān)。為了更好地處理這個(gè)問(wèn)題，建議您及時(shí)就醫，并在醫生的指導下進(jìn)行針對性治療。 1、遺傳因素可能是造成狐臭的一個(gè)主要原因。如果您的父母中有一方或雙方有狐臭，那么您出現類(lèi)似癥狀的概率會(huì )較高。這種情況下，保持良好的個(gè)人衛生習慣非常重要。雖然遺傳因素無(wú)法改變，但通過(guò)勤洗澡和保持腋下干燥，可以有效減輕癥狀。 2、汗腺分泌旺盛也是引發(fā)腋下出汗和狐臭的常見(jiàn)原因。特別是在炎熱的夏季或食用辛辣食物后，這種情況可能會(huì )加劇。為了緩解癥狀，建議多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜，如蘋(píng)果和西紅柿，以補充身體所需的水分。 3、細菌感染可能是另一個(gè)導致狐臭的因素。如果平時(shí)不注意個(gè)人衛生，比如不勤洗澡或不常更換衣物，細菌就容易滋生并侵襲腋下皮膚。此時(shí)，可以在醫生的建議下使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏等藥物進(jìn)行治療。 4、穿著(zhù)過(guò)緊的衣物或長(cháng)期處于悶熱的環(huán)境中，也可能導致腋下出汗和狐臭。選擇透氣性好的衣物，并盡量避免長(cháng)時(shí)間處于高溫環(huán)境中，能夠有效減少出汗。 在日常生活中，保持良好的個(gè)人衛生習慣至關(guān)重要。勤洗澡、勤換衣物，并在飲食上盡量選擇清淡的食物，減少辛辣刺激食物的攝入，都可以幫助改善腋下出汗和狐臭的問(wèn)題。如果您對此仍感到困擾，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生以獲得更為精準的治療方案。
    腸胃炎可以做什么運動(dòng)
    回答：腸胃炎可以適當的進(jìn)行一些慢跑或者是游泳，一般能夠增加腹肌的鍛煉也能夠提高身體的免疫力，通常能夠減少疾病的發(fā)病幾率以及發(fā)病的次數，而且對身體也比較好?；忌夏c胃炎通常會(huì )出現腹痛以及腹瀉的癥狀，有時(shí)還會(huì )伴隨食欲不好和燒心等癥狀?？梢耘浜厢t生服用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物治療，也可以服用保護胃黏膜的藥物改善，在平時(shí)還應注意飲食清淡，盡量不要吃刺激性食物。
    肺心病應該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導致的肺心病，主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應用激素可以減輕氣道炎癥反應，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規加用激素也是這個(gè)原因，他能夠擴張支氣管，緩解氣道痙攣。
    膝關(guān)節骨性關(guān)節炎患者運動(dòng)應注意什么
    回答：膝關(guān)節的骨性關(guān)節炎，主要是我們長(cháng)期的關(guān)節磨損造成的骨質(zhì)增生，所以運動(dòng)就要避免膝關(guān)節的負重的劇烈運動(dòng)，例如爬山、羽毛球、乒乓球等。采取騎自行車(chē)的運動(dòng)是改善他的肌肉，肌肉的力量增強，骨關(guān)節受力減少。游泳在運動(dòng)的時(shí)候非常重要，要循序漸進(jìn)、因地制宜。
    運動(dòng)后血壓會(huì )升高嗎
    回答：運動(dòng)后血壓會(huì )升高，這是種正常的生理現象。 當運動(dòng)時(shí)會(huì )引起心率增加，脈搏、射血量也會(huì )有明顯的增加，這些因素都會(huì )影響到血壓，血壓在運動(dòng)過(guò)程中以及運動(dòng)后都會(huì )引起升高。在休息后，血壓就會(huì )降到較平穩的狀態(tài)。 血壓是指血液在血管內流動(dòng)時(shí)作用于單位面積血管壁的側壓力，通常所說(shuō)的血壓就是體循環(huán)的動(dòng)脈血壓，在人體運動(dòng)以后會(huì )出現血壓升高，引起血壓的影響因素有很多，首先有脈搏輸出量，血管的外周阻力、心率、動(dòng)脈壁的血管彈性、循環(huán)血量以及血管容量。 所以在運動(dòng)后出現血壓暫時(shí)升高，不要過(guò)度擔心，這屬于正?，F象。
    肢體運動(dòng)障礙的手術(shù)治療有哪些
    回答：現在也是多種多樣的，有些像小兒麻痹癥引起的下肢的變形、畸形，我們現在最常見(jiàn)的就是腳矯形手術(shù)，還有就是馬蹄內翻足。有些是微創(chuàng )的通過(guò)肌張力調整術(shù)，還有神經(jīng)微創(chuàng )阻滯，它可以通過(guò)肌力的轉移，它可以調整我們肌力的平衡，改善我們的畸形。還有比如說(shuō)有些骨關(guān)節的畸形，我們就要通過(guò)一些截骨，通過(guò)的手術(shù)方式也比較多。如果單一性的沒(méi)有出現骨關(guān)節的一些變型，是顱腦神經(jīng)損傷導致的肌張力痙攣性增高，我們也可以通過(guò)顱內微創(chuàng )的手術(shù)，治療這種肌張力障礙的手術(shù)。
    膝蓋運動(dòng)損傷怎么恢復
    回答：膝蓋運動(dòng)損傷就包括很多，它可以包括半月板損傷包括髕骨軟骨的損傷，包括骨性的關(guān)節炎，包括滑膜囊的損傷等或者是側周邊的側副韌帶的損傷，或者前交叉后交叉、韌帶損傷等，這都是這些都包含在膝關(guān)節損傷的范圍內，但是不管哪一種損傷我們可以通過(guò)相應的體格檢查，或者影像檢查，確定他不需要手術(shù)治療可以進(jìn)行保守治療的時(shí)候，我們會(huì )進(jìn)行制定每個(gè)人制定不同的運動(dòng)處方來(lái)進(jìn)行康復治療，那康復治療的最主要的目的就是促進(jìn)他局部的力量，肌肉的力量，比如股四頭肌的力量，比如股頭肌肌群的力量，通過(guò)這些肌群的力量的增強來(lái)達到對關(guān)節的提高，對關(guān)節的保護的功能能力。
    胸痛是怎么回事
    回答：胸痛是一種癥狀，它的原因有很多，可以見(jiàn)于多種疾病，最常見(jiàn)的是冠心病導致的心絞痛發(fā)作，再就是急性心肌梗死。除此以外，心包炎或者肥厚梗阻性心肌病，主動(dòng)脈的重度狹窄都可以有胸痛癥狀的發(fā)生。胸部的一些疾病，包括胸膜炎、氣胸發(fā)作，肺部的炎癥，這些疾病也可以有胸痛的癥狀。 所以出現心痛以后，必須要通過(guò)相應的檢查，進(jìn)一步明確，包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超檢查、胸片檢查，通過(guò)這些檢查可以找出胸痛的原因，然后在確定合適的治療方案。
    預防骨質(zhì)疏松應該采取怎樣的運動(dòng)方式
    回答：預防骨質(zhì)疏松需要運動(dòng)方式主要是有氧運動(dòng)和抗阻力的運動(dòng)，包括慢跑、行走都是抗阻力的運動(dòng)，因為它需要一定的負重，如果不負重的話(huà)起不到抗骨質(zhì)疏松的治療。老年人常見(jiàn)的打太極拳運動(dòng)，既是有氧運動(dòng)，又是抗負重的運動(dòng)，同時(shí)對關(guān)節也有好處，所以建議打太極拳運動(dòng)。負重運動(dòng)和抗阻力運動(dòng)，可以有效的練習肌肉，減少跌倒的發(fā)生，但是一些對抗性的運動(dòng)，比如說(shuō)踢足球、打籃球是不建議的，因為這些運動(dòng)容易導致骨折。
    胸痛該如何分類(lèi)呢
    回答：胸痛的話(huà)，我們可以按照它的原因來(lái)分，有心源性的、呼吸源性的、消化性的，還有其他的軟組織骨性結構，這是一類(lèi)。還有一種更貼近我們急診醫生的用診療習慣，按它的微重癥、微重度來(lái)，分為三度吧，比如說(shuō)輕中重，那么重就相當于是危及生命，有生命危險的；中度就是比較重，要及時(shí)處理；輕度就是像比較皮毛一點(diǎn)的，比如說(shuō)肋間神經(jīng)痛，局部的挫了一下，這種很輕的。所以我們更重視的是這種重度的，可能致死的胸痛。
    運動(dòng)后身高還是沒(méi)有達到理想標準值怎么辦
    回答：運動(dòng)后身高還是沒(méi)有達到理想標準值時(shí)，可多運動(dòng)、多睡眠，這些肯定能夠對身高有幫助，爭取達到遺傳身高加5的范圍。理想身高就是他的身高能達到父母遺傳身高的終值，要想達到理想身高，就要多運動(dòng)、多睡眠，如果沒(méi)有病、沒(méi)有生長(cháng)激素缺乏、沒(méi)有甲狀腺功能減低，但是在您父母遺傳身高的正常范圍的減5，那么就多運動(dòng)、多睡眠。
    風(fēng)心病手術(shù)前應做哪些準備
    回答：首先剛才我們講了做三項檢大檢查，我們叫三大件。心電圖有沒(méi)有異常，有沒(méi)有房顫，心臟彩超，看看他狹窄的程度，幾個(gè)瓣膜看有沒(méi)有血栓，看有沒(méi)有其他的合并的心臟疾病，我們碰過(guò)又有風(fēng)心病，又有先心病的病人，同時(shí)有先心病病人，再拍胸片看看有沒(méi)有肺里邊的疾病，如果病人有其他方面的癥狀，胃腸道的癥狀，我們還要做相應的檢查，我們在血常規，我們查出凝血時(shí)間，我們血常規看有沒(méi)有貧血，有沒(méi)有感染，我們查肝功正不正常，我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現了胸腔積水怎么辦
    回答：風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜，尤其是影響了二尖瓣，它會(huì )造成肺動(dòng)脈壓的高，還會(huì )造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會(huì )引起，全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物，給他補些鉀，給他強心，如果是大量的胸腔積液，我們給他進(jìn)行穿刺，給他用了強心利尿，讓他血液循環(huán)有所改善，肺動(dòng)脈壓力有所降低，左房壓有所下降，這樣的話(huà)胸腔積液，我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話(huà)，我們還是要解決他瓣膜的病變的問(wèn)題，瓣膜病變的問(wèn)題解決了，胸腔積液的問(wèn)題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應證有哪些
    回答：除了保守治療的病人，剩下的病人都適宜來(lái)做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的，一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的，而且像女孩子，她還涉及到一個(gè)來(lái)月經(jīng)的問(wèn)題，生孩子的問(wèn)題，終生抗，勢必給年輕的孩子，未來(lái)的生活帶來(lái)影響，所以這種病人，年輕的病人，就是年齡小的病人，我們主張繼續保守治療觀(guān)察。年齡太大的不能做就中間的這些病人，只要沒(méi)有嚴重的肝功能損害，腎功能損害，沒(méi)有嚴重的腦的病變，有的病人他會(huì )產(chǎn)生血栓，會(huì )半身不遂，但是這樣的病人超過(guò)半年以上，沒(méi)有嚴重的臥床不起，不能行動(dòng)，這樣的病人我們都主張來(lái)外科治療除了保守治療的病人。
    肢體運動(dòng)障礙為什么會(huì )引起震顫
    回答：肢體運動(dòng)障礙出現了震顫，或者是肢體攣縮，主要是我們肌肉出現了強直、痙攣?？吹谋容^多的就是帕金森，他有些也是肢體出現了震顫，有些是靜止性的震顫，還有運動(dòng)性的震顫，所以我們靜止性震顫的時(shí)候，就是說(shuō)放著(zhù)不動(dòng)的時(shí)候，震顫更明顯一些。有些是運動(dòng)性震顫，是屈握的時(shí)候更明顯一些。所以肌張力為什么出現障礙，出現震顫，都是大腦神經(jīng)出現了支配，或者是肌肉的攣縮。它不能正常平衡我們肌肉的功能，出現了抖動(dòng)，或者是震顫的表現。這種就是我們臨床表現的也比較多，這種情況我們要明確是什么原因導致的肌肉震顫。
    胸痛是什么樣感覺(jué)
    回答：胸痛是什么樣感覺(jué)：胸痛是臨床上非常常見(jiàn)的一種癥狀，胸痛在人的主觀(guān)感覺(jué)上，可能會(huì )表現為刺痛，鈍痛，悶痛，壓榨性疼痛等等。引起的原因也是比較多的，比如可能是由于肋軟骨炎癥引起的，這種情況下，胸部會(huì )表現為有些悶痛，按壓局部還會(huì )出現疼痛的現象。因為冠心病，心絞痛，心肌梗塞引起的胸痛，胸痛往往會(huì )表現為壓榨性的疼痛或者是持續的悶痛，同時(shí)還會(huì )伴有出冷汗，心慌胸悶的一些現象。如果是因為氣胸導致的胸痛，表現為針刺樣或刀割樣疼痛，同時(shí)會(huì )出現胸悶，呼吸困難。不同原因引起的胸痛感覺(jué)是不一樣的，但是具體是什么原因導致的，還需要借助于臨床醫生的查體，借助于輔助檢查才可以明確。
    如何區分高心病和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
    回答：高血壓性心臟病可造成主動(dòng)脈關(guān)閉不全，它基于的原因是高血壓性心臟病，對于左心室，后負荷的增加可以造成左室舒張功能下降，左室肥大，甚至于到后期出現全心肥大，從而出現繼發(fā)性的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加，但單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現左心增大，高血壓性心臟病的主動(dòng)脈關(guān)閉不全和單純的主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲，比如：高血壓心臟病往往合并高血壓，有明確的高血壓病史，沒(méi)有其他的相應改變，而主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動(dòng)脈，而心肌的改變相對較輕。
    運動(dòng)時(shí)全身發(fā)麻怎么回事
    回答：運動(dòng)時(shí)全身發(fā)麻可能是由于肌肉疲勞、呼吸性堿中毒、末梢神經(jīng)炎等原因導致，患者需要根據病因進(jìn)行治療。 1、肌肉疲勞：患者運動(dòng)時(shí)肌肉處于疲勞狀態(tài)，同時(shí)出汗量較多，可能會(huì )導致低鉀血癥，繼而引起全身發(fā)麻?？梢宰襻t囑口服氯化鉀片、枸櫞酸鉀顆粒等藥物。 2、呼吸性堿中毒：患者運動(dòng)時(shí)呼吸頻率加快會(huì )導致二氧化碳排出過(guò)多，引起呼吸性堿中毒，導致全身發(fā)麻，此時(shí)可以停止活動(dòng)，適當放松休息，條件允許時(shí)可進(jìn)行吸氧治療。 3、末梢神經(jīng)炎：末梢神經(jīng)炎患者運動(dòng)時(shí)也可能會(huì )出現全身發(fā)麻癥狀，一般可以在醫生指導下應用普瑞巴林膠囊、卡馬西平片等藥物進(jìn)行治療。
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    回答：高心病本身不是遺傳的，但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下，子女得高血壓的幾率可以達到46%，其中60%的高血壓患者可以詢(xún)問(wèn)到高血壓的家族史，另外與遺傳學(xué)相關(guān)的，比如：肥胖，如果父母有肥胖的體質(zhì)，子女肥胖的幾率也較大，肥胖也是導致高血壓的主要原因。另外家族生活方式，如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大，或家庭環(huán)境都是對高血壓有影響的，所以說(shuō)對于高血壓來(lái)說(shuō)，遺傳還是占有很大因素的。
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