破水有宮縮但宮口不開(kāi)

破水有宮縮但宮口不開(kāi)屬于產(chǎn)程異常,可能與原發(fā)性宮縮乏力、胎位異常、骨盆狹窄等因素有關(guān)。需及時(shí)就醫評估,必要時(shí)通過(guò)藥物或手術(shù)干預促進(jìn)分娩。
子宮收縮強度不足或頻率過(guò)低可能導致宮口擴張停滯。常見(jiàn)于精神緊張、過(guò)度疲勞的產(chǎn)婦,表現為宮縮持續時(shí)間短且間隔不規則??赏ㄟ^(guò)靜脈滴注縮宮素注射液加強宮縮,配合導樂(lè )分娩減輕焦慮。若合并胎心異常,需考慮緊急剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
持續性枕橫位或枕后位等胎位異常會(huì )使胎頭無(wú)法有效壓迫宮頸。產(chǎn)婦常出現腰骶部劇痛且宮縮不協(xié)調,陰道檢查可觸及胎頭位置異常??蓢L試手法旋轉胎位,失敗時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù)。使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮后,可在超聲引導下進(jìn)行外倒轉術(shù)調整胎位。
中骨盆平面狹窄或佝僂病性扁平骨盆可能阻礙胎頭下降。表現為胎頭高浮、跨恥征陽(yáng)性,宮縮時(shí)胎頭不入盆。通過(guò)骨盆外測量和內診可初步判斷,X線(xiàn)骨盆測量可確診。明確狹窄者需擇期剖宮產(chǎn),臨產(chǎn)后發(fā)現者應立即停止試產(chǎn)。
宮頸堅韌或瘢痕形成會(huì )影響宮口擴張速度。多次人工流產(chǎn)史或宮頸錐切術(shù)后產(chǎn)婦風(fēng)險較高,表現為宮頸管消退緩慢??申幍婪胖玫刂Z前列酮栓軟化宮頸,配合間苯三酚注射液解除宮頸痙攣。用藥后仍無(wú)進(jìn)展需考慮剖宮產(chǎn)。
前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝可能干擾宮縮傳導。前者表現為無(wú)痛性陰道流血,后者伴劇烈腹痛及胎心變化。超聲檢查可明確診斷,完全性前置胎盤(pán)需直接行剖宮產(chǎn)術(shù),邊緣性前置胎盤(pán)可嘗試陰道分娩但需備血。胎盤(pán)早剝需立即終止妊娠。
破水后需保持會(huì )陰清潔,使用無(wú)菌護墊預防感染。每2小時(shí)監測胎心變化,避免直立行走以防臍帶脫垂??娠嬘眠m量電解質(zhì)飲料維持體力,采取側臥位減輕宮縮疼痛。若破水超過(guò)12小時(shí)未臨產(chǎn),或出現發(fā)熱、陰道分泌物異味等感染征象,需立即就醫處理。產(chǎn)后需加強會(huì )陰護理,遵醫囑使用頭孢呋辛酯片預防感染。
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