兒童鐵蛋白高是怎么回事

兒童鐵蛋白高可能由遺傳性血色素沉著(zhù)癥、慢性炎癥、反復輸血、肝臟疾病、溶血性貧血等原因引起,可通過(guò)限制鐵攝入、藥物治療、放血療法、治療原發(fā)病等方式干預。
遺傳性血色素沉著(zhù)癥與HFE基因突變有關(guān),導致腸道鐵吸收異常增加?;純嚎赡艹霈F皮膚色素沉著(zhù)、關(guān)節疼痛、肝功能異常等癥狀。確診需進(jìn)行基因檢測和肝活檢。治療需在醫生指導下使用去鐵胺注射液等鐵螯合劑,并定期監測血清鐵蛋白水平。家長(cháng)需避免給孩子食用動(dòng)物肝臟等高鐵食物。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、慢性感染等炎癥性疾病會(huì )刺激鐵蛋白合成?;純撼0橛谐掷m低熱、關(guān)節腫脹、乏力等表現。炎癥因子會(huì )抑制鐵調素分泌,導致鐵代謝紊亂。需針對原發(fā)病使用布洛芬混懸液等抗炎藥物,必要時(shí)可短期使用潑尼松片。家長(cháng)應注意觀(guān)察孩子體溫變化,保證充足休息。
地中海貧血、再生障礙性貧血等疾病需長(cháng)期輸血治療,每輸注1單位紅細胞約增加鐵200-250mg。過(guò)量鐵沉積可導致心肌病和內分泌紊亂。需定期監測鐵蛋白,當血清鐵蛋白超過(guò)1000μg/L時(shí),應在醫生指導下開(kāi)始使用地拉羅司分散片等去鐵治療。輸血間隔期可適當延長(cháng)。
病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝等肝臟病變會(huì )影響鐵代謝?;純嚎赡艹霈F食欲減退、黃疸、肝區不適等癥狀。肝細胞損傷會(huì )釋放儲存鐵,同時(shí)降低鐵調素合成能力。治療需使用水飛薊賓膠囊等保肝藥物,嚴重者需靜脈注射還原型谷胱甘肽。家長(cháng)應督促孩子保持規律作息,避免油膩飲食。
遺傳性球形紅細胞增多癥、G6PD缺乏癥等溶血性疾病會(huì )導致紅細胞破壞增加,釋放大量鐵元素?;純撼R?jiàn)面色蒼黃、茶色尿、脾腫大等表現。需根據病因使用葉酸片、維生素E軟膠囊等支持治療,嚴重溶血時(shí)可短期服用醋酸潑尼松片。家長(cháng)需注意避免孩子接觸蠶豆、萘丸等誘發(fā)溶血的物質(zhì)。
發(fā)現兒童鐵蛋白升高時(shí),家長(cháng)應記錄孩子飲食情況并完善轉鐵蛋白飽和度、肝臟MRI等檢查。日常飲食應控制紅肉攝入,增加維生素C豐富的水果促進(jìn)鐵排泄,但避免與補鐵藥物同服。定期復查鐵蛋白水平,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。若出現心悸、腹痛等癥狀需立即就醫,防止鐵過(guò)載引發(fā)器官損傷。
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