嬰幼兒呼吸道異物初步處理
嬰幼兒呼吸道異物需立即采用海姆立克急救法處理，同時(shí)呼叫急救。呼吸道異物阻塞可能因誤吞玩具零件、堅果等小物件引起，表現為劇烈嗆咳、呼吸困難、面色青紫等癥狀。
1、海姆立克急救法
適用于1歲以上嬰幼兒。施救者從背后環(huán)抱患兒，一手握拳抵住其臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內沖擊5次。若異物未排出，需重復進(jìn)行。操作時(shí)注意力度控制，避免腹腔臟器損傷。對于1歲以下嬰兒，應采用拍背壓胸法：將嬰兒面部朝下置于前臂，頭部低于胸部，用手掌根部連續拍擊肩胛區5次，再翻轉仰臥用兩指快速按壓胸骨下半段5次。
2、徒手清除口腔異物
若可見(jiàn)異物且患兒意識清醒，可用手指彎曲成鉤狀小心清除口腔內異物。禁止盲目用手指深入咽喉掏挖，避免將異物推入更深部位。操作前確?；純后w位穩定，頭部側偏防止誤吸，使用紗布包裹手指更安全。若異物為尖銳物品或已嵌入組織，禁止自行取出。
3、保持氣道開(kāi)放體位
對意識不清的患兒應立即采用頭低腳高側臥位，利用重力幫助異物排出并防止舌后墜。解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶等束縛物，用雙手托住下頜角向前上方提起，使氣道成直線(xiàn)。密切觀(guān)察胸廓起伏和面色變化，出現呼吸停止需立即開(kāi)始人工呼吸。
4、氧氣支持與監測
異物部分阻塞時(shí)可用面罩給予高流量濕化氧氣，維持血氧飽和度超過(guò)90%。持續監測心率、呼吸頻率和血氧變化，警惕繼發(fā)喉痙攣或肺不張。若出現喘鳴音加重、三凹征明顯或意識障礙，提示可能發(fā)展為完全性梗阻。
5、緊急醫療干預
醫院內可通過(guò)喉鏡或支氣管鏡取出異物，嚴重者需氣管切開(kāi)。術(shù)前可能使用吸入用異丙托溴銨溶液緩解支氣管痙攣，注射用地塞米松磷酸鈉減輕黏膜水腫。術(shù)后需觀(guān)察24小時(shí)以上，警惕繼發(fā)感染，必要時(shí)靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉預防炎癥。
預防嬰幼兒呼吸道異物需做好日?？醋o，避免接觸直徑小于3厘米的玩具零件、整粒堅果、果凍等高風(fēng)險物品。進(jìn)食時(shí)保持坐姿安靜，不要逗笑或驚嚇。家長(cháng)應學(xué)習急救技能，定期檢查玩具安全性，尖銳物品和細小物件須放置在兒童無(wú)法觸及處。若發(fā)生異物吸入即使癥狀緩解也應就醫檢查，部分異物可能殘留支氣管引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。
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