髖關(guān)節疾患引起的跛行有哪些類(lèi)型

髖關(guān)節疾患引起的跛行主要包括髖關(guān)節發(fā)育不良、股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節炎、髖關(guān)節撞擊綜合征、髖關(guān)節滑膜炎等類(lèi)型。這些疾病可能導致髖關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限或結構異常,進(jìn)而引發(fā)跛行。
髖關(guān)節發(fā)育不良是先天性或發(fā)育性髖關(guān)節結構異常,表現為髖臼對股骨頭覆蓋不足。早期可能無(wú)明顯癥狀,隨年齡增長(cháng)可出現髖關(guān)節疼痛、活動(dòng)時(shí)彈響及跛行。兒童期可通過(guò)佩戴支具矯正,成人嚴重者需行髖臼截骨術(shù)或全髖關(guān)節置換術(shù)。
股骨頭缺血性壞死是因血供中斷導致骨細胞死亡,常見(jiàn)于長(cháng)期使用激素、酗酒或外傷后。早期表現為腹股溝區隱痛,后期股骨頭塌陷可致嚴重跛行。治療包括減輕負重、藥物改善微循環(huán),晚期需行髓芯減壓術(shù)或關(guān)節置換。
髖關(guān)節炎分為骨關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,均會(huì )導致關(guān)節軟骨破壞。典型癥狀為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重及進(jìn)行性跛行。治療采用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,終末期需關(guān)節置換。
髖關(guān)節撞擊綜合征由股骨頸或髖臼形態(tài)異常導致關(guān)節活動(dòng)時(shí)機械性碰撞,常見(jiàn)于運動(dòng)人群。表現為髖部銳痛、關(guān)節交鎖感和間歇性跛行。輕者通過(guò)康復訓練改善,重者需關(guān)節鏡下行骨贅切除。
髖關(guān)節滑膜炎多因感染、創(chuàng )傷或免疫因素引起滑膜充血增生,兒童易發(fā)生暫時(shí)性滑膜炎。典型表現為突發(fā)髖部疼痛、拒負重及跛行。治療需臥床休息,感染性滑膜炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染。
髖關(guān)節疾患引起的跛行需根據具體類(lèi)型制定干預方案。日常應避免長(cháng)時(shí)間負重行走或劇烈運動(dòng),肥胖者需控制體重減輕關(guān)節負荷。急性期可局部冷敷緩解疼痛,恢復期在醫生指導下進(jìn)行髖周肌肉強化訓練。若跛行持續超過(guò)兩周或伴隨夜間痛,應及時(shí)就醫完善X線(xiàn)、MRI等檢查明確診斷。
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