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孕婦先兆性流產(chǎn)的治療

產(chǎn)科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞： 先兆

先兆性流產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、黃體酮治療、止血藥物、抑制宮縮治療、心理疏導等方式干預。先兆性流產(chǎn)通常由胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足、子宮結構異常、感染因素、精神刺激等原因引起。

1、臥床休息

減少活動(dòng)量是基礎干預措施，建議采取左側臥位減輕子宮壓迫。避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立，保持每日臥床時(shí)間超過(guò)12小時(shí)。期間監測陰道出血量及腹痛變化，若癥狀加重需立即就醫。

2、黃體酮治療

黃體酮膠囊或黃體酮注射液可補充孕激素，改善黃體功能不足引起的先兆流產(chǎn)。用藥期間需定期監測血孕酮水平，可能出現乳房脹痛等副作用。禁止自行調整劑量，須配合超聲檢查評估胚胎發(fā)育。

3、止血藥物

氨甲環(huán)酸片或維生素K1注射液適用于出血量較多的情況，能抑制纖維蛋白溶解。用藥期間觀(guān)察凝血功能，消化道潰瘍患者慎用。需與宮縮抑制劑聯(lián)合使用，避免單獨用藥掩蓋病情進(jìn)展。

4、抑制宮縮治療

鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液可松弛子宮平滑肌，適用于頻繁宮縮者。需在心電監護下控制滴速，警惕心悸等不良反應。治療期間限制液體攝入量，每4小時(shí)監測胎心變化。

5、心理疏導

焦慮情緒會(huì )加重子宮收縮，建議通過(guò)正念訓練緩解壓力。家屬應避免在患者面前討論不良妊娠史，專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)可降低皮質(zhì)醇水平。建立每日情緒記錄表，異常心理狀態(tài)需及時(shí)干預。

治療期間保持清淡飲食，每日攝入50克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，補充200毫克維生素E。避免生冷辛辣食物，禁飲含咖啡因飲品。每周進(jìn)行2-3次不超過(guò)15分鐘的床上踝泵運動(dòng)，定期復查血HCG及超聲。出現劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)，須立即急診處理。

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    回答：胚胎停育和先兆流產(chǎn)的區別，主要就是先兆流產(chǎn)患者是有一定的幾率繼續發(fā)育下去的。很多的先兆流產(chǎn)患者，最終的結局是非常好的妊娠結局，很多的早孕期出血在排除宮外孕之后，是可以繼續觀(guān)察的，也有的只是因為胚胎在長(cháng)大的過(guò)程中和子宮內膜不太融洽而導致的。但是，胚胎停育是動(dòng)態(tài)的觀(guān)察胚胎的變化，并沒(méi)有隨著(zhù)時(shí)間而很好的成長(cháng)，也有的胚胎的質(zhì)量不好或者是因為其它各種因素而導致停止發(fā)育，這樣的胚胎繼續等待下去是沒(méi)有任何意義的，也是有可能隨時(shí)發(fā)生大出血的問(wèn)題，只能接受盡早的流產(chǎn)。
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    回答：女性尿毒癥先兆主要表現為月經(jīng)異常、全身水腫、皮膚瘙癢、高血壓、惡心嘔吐、面色蒼白、乏力、頭暈、記憶力減退、肌酐值升高、食欲不振、腰膝酸軟、代償性多尿和夜尿頻繁。這些癥狀通常是在原發(fā)病基礎上出現加重。女性尿毒癥的早期識別對及時(shí)治療至關(guān)重要，患者應及時(shí)就醫進(jìn)行尿常規、腎彩超等檢查，以期早發(fā)現、早治療。
    腸梗阻有先兆癥狀嗎
    回答：腸梗阻沒(méi)有明顯的先兆癥狀，它主要是患者會(huì )出現腹脹伴肛門(mén)停止排氣、排便等不適的癥狀。如果患者出現這種情況，則需要警惕是否為腸梗阻，患者要暫時(shí)停止吃東西，需要及時(shí)到正規醫院的普外科或者是胃腸外科進(jìn)行就診，并且需要完善腹部立位平片，甚至是全腹部CT掃描的檢查來(lái)進(jìn)行判斷。如果發(fā)現有明顯的氣液平面，則考慮為腸梗阻，患者需要給予胃腸減壓、禁食、抗炎、輸液、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療。而如果有一些患者經(jīng)過(guò)這些處理，仍然未見(jiàn)明顯緩解，則可能還是要進(jìn)行手術(shù)治療來(lái)緩解病情。
    胎停育會(huì )先兆流產(chǎn)嗎
    回答：胎停育和先兆流產(chǎn)這是不一樣的，先兆流產(chǎn)的話(huà)就是懷孕后有腹痛出血，有可能會(huì )胚胎排出來(lái)，這個(gè)屬于是先兆流產(chǎn)，如果是胎停育的話(huà)，這個(gè)就是懷孕后胎心消失，胎兒停止發(fā)育有可能是沒(méi)有什么癥狀的，如果檢查出現先兆流產(chǎn)，可以適當的用藥保胎，如果是胎停育的話(huà)，這個(gè)就沒(méi)有必要保胎了，還是需要及時(shí)處理的。
    經(jīng)常熬夜會(huì )造成先兆流產(chǎn)嗎
    回答：經(jīng)常熬夜容易導致孕婦抵抗力降低，體內內分泌激素紊亂或者降低，而造成在懷孕早期受精卵著(zhù)床不牢固，或者激素缺乏從而出現先兆流產(chǎn)的癥狀。所以懷孕初期建議注意適當休息，避免熬夜以及避免劇烈運動(dòng)，禁止性生活，放松心情以降低先兆流產(chǎn)的風(fēng)險。
    糖尿病注意哪些先兆
    回答：糖尿病的早期癥狀還是一個(gè)皮膚感覺(jué)的異常，可以出現患肢的一個(gè)麻木感燒灼感。那么隨著(zhù)疾病的發(fā)展，他到了后來(lái)甚至會(huì )出現感覺(jué)的消失。第二個(gè)就是皮膚溫度的異常，他的皮膚的溫度會(huì )逐漸的降低，肢端發(fā)涼發(fā)干。此外還會(huì )出現這種皮膚的菲薄，毫毛的脫落以及指甲的脫落，進(jìn)一步的話(huà)他會(huì )出現這個(gè)間接性跛行，也就是說(shuō)走了一段路他就由于下肢的缺血。導致他的疼痛他必須要停下來(lái)不能走，必須要休息一下再往前走，那么最后它會(huì )出現即使不走路也會(huì )出現疼痛，這些都是他屬于它的一個(gè)早期的一個(gè)癥狀。
    懷孕了先兆流產(chǎn)現在白帶里有點(diǎn)紅正常嗎
    回答：白帶里面有血絲，證明有極少量陰道出血，應當與您先兆流產(chǎn)關(guān)于，是先兆流產(chǎn)的癥狀，需要有到醫院保胎治療。建議您在保胎治療的同時(shí)臥床歇息，不要隨意行走，不要提重物，飲食宜清淡易消化，防止排便極冷寒涼和辛辣刺激性食物?；颊呖梢栽诮邮苷幹委煹耐瑫r(shí)，在生活中用以上方法作為輔助治療，在日常生活飲食中一定要切忌過(guò)饑或過(guò)飽，一定不能暴飲暴食。
    癲癇病的先兆是怎樣？
    回答：癲癇這個(gè)疾病是可以沒(méi)先兆的。許多癲癇患者病發(fā)的時(shí)候直接再次出現抽動(dòng)、口吐白沫等癥狀，一般不再次出現先兆。該疾病的本質(zhì)是大腦皮層異常脈沖致使的，救治上主要是采取藥物實(shí)施救治，建議患者到當地正規的醫院掛神經(jīng)內科復診，需要有實(shí)施腦電圖的仔細檢查，目的是實(shí)施癲癇的分型，根據不同類(lèi)型的癲癇來(lái)決定合適的抗癲癇的藥物實(shí)施救治。需求注意注意多休息，飲食上以清淡易消化的食物為主。
    甲減會(huì )引起先兆性流產(chǎn)嗎
    回答：甲減有可能會(huì )引起先兆流產(chǎn)，我們知道甲狀腺激素，它主要就是負責我們體內的三大物質(zhì)的一個(gè)代謝，如果甲狀腺功能減退，我們體內的甲狀腺激素分泌不足，會(huì )導致一個(gè)流產(chǎn)，所以一般對于甲減的病人，我們都是建議是補充甲狀腺激素，要是促甲狀腺激素TSH小于2.5才考慮懷孕，一個(gè)是避免流產(chǎn)的發(fā)生，第二個(gè)就是避免就是說(shuō)甲減導致胎兒智力的發(fā)育不全。
    甲減會(huì )引起先兆流產(chǎn)嗎
    回答：甲狀腺功能減退癥是可以導致先兆流產(chǎn)的發(fā)生的。甲狀腺功能減退癥是一個(gè)多系統受累的疾病，是因為甲狀腺激素分泌的減少，導致的身體出現的低代謝癥候群為主的疾病。在妊娠期間，如果有甲狀腺功能減退癥沒(méi)有治療，會(huì )導致先兆流產(chǎn)，早產(chǎn)或者胎停的。
    先兆性流產(chǎn)是流產(chǎn)了嗎
    回答：注意臥床休息避免劇烈運動(dòng)，積極保胎看看，孕酮偏低可以保胎用藥到懷孕三個(gè)月的，注意放松心情保持良好心態(tài)定期復查確定胎兒發(fā)育正常就可以的!一般先兆流產(chǎn)就是懷孕早期出現腹痛或是陰道少量出血，出現這些不適反應就建議及早去醫院婦產(chǎn)科做個(gè)彩超檢查確定胎囊情況再空腹抽血檢查血hcg跟孕酮情況。確定孕酮偏低后如果超聲檢查胎囊發(fā)育正常就可以積極口服或是肌注黃體酮保胎治療。
    機體免疫力下降會(huì )致使先兆子癇嗎
    回答：機體免疫功能下降不一定會(huì )導致先兆子癇。先兆子癇的出現，大多數是在懷孕期間，有妊娠高血壓綜合癥的患者，出現病情嚴重時(shí)會(huì )出現先兆子癇。這種情況會(huì )出現在懷孕20周以后，會(huì )出現患者血壓增高、出現蛋白尿、水腫情況。通過(guò)到醫院做彩超做尿常規檢查，做血壓檢測可以明確診斷。如果是出現妊娠高血壓綜合征，一定要積極對癥治療，否則嚴重會(huì )出現產(chǎn)前子癇長(cháng)時(shí)間。這時(shí)對身體影響非常大，對胚胎影響也是非常大，容易出現胎兒窒息、胎兒宮內缺氧、會(huì )出現孕婦有生命危險，這種情況必須根據情況積極治療。
    先兆流產(chǎn)一般發(fā)生在什么時(shí)候
    回答：最早的先兆流產(chǎn)，可以會(huì )出現在停經(jīng)后的三十幾天左右出現。最晚的先兆流產(chǎn)，也可以出現在孕周二十八周之前發(fā)生流產(chǎn)。因此這都是不確定的，情況要根據病人的具體情況來(lái)確定是否出現先兆流產(chǎn)以便做好防范措施從而達到相應的治療目的，一定要及時(shí)治療。
    先兆性流產(chǎn)保胎后有哪些注意事項？
    回答：最好是臥床休息，不要多想，您觀(guān)察看看，定期檢查一下，注意生活的規律性為好，懷孕不是小事，保胎期間情緒不要波動(dòng)太大。為了胎兒的正常，注意營(yíng)養搭配，盡量放輕松點(diǎn)，注意營(yíng)養，要保持情緒的穩定，平時(shí)要注意衛生，避免感染細菌，避免吃冷刺激性的食物。
    懷孕40天先兆流產(chǎn)發(fā)燒怎么辦
    回答：在懷孕四十多天的時(shí)候出現先兆流產(chǎn)情況，需要及時(shí)使用保胎類(lèi)的藥物進(jìn)行治療。治療以后，定期檢查妊娠囊增長(cháng)速度及抽血檢查人絨毛膜促性腺激素、孕酮情況。如果在復查的當中，發(fā)現妊娠囊增長(cháng)速度比較快，而且抽血檢查的數值結果相對偏低，說(shuō)明胚胎不良，存在停止發(fā)育的幾率比較大。在懷孕四十多天的時(shí)候出現發(fā)熱癥狀，需要根據具體的溫度來(lái)判斷治療方法。如果是輕度的發(fā)熱可以進(jìn)行物理降溫，溫度超過(guò)38.5℃以上時(shí)，可以使用一些退燒藥物。長(cháng)時(shí)間的發(fā)燒不處理，也有可能會(huì )對胚胎發(fā)育造成影響。
    腦疝的先兆有哪些
    回答：腦疝的先兆癥狀，主要是一些顱內壓增高的表現，患者會(huì )出現頭痛，往往頭痛比較劇烈，難以忍受。另外，會(huì )出現明顯的惡心、嘔吐，嘔吐比較頻繁，呈噴射狀的嘔吐，有時(shí)還會(huì )嘔吐咖啡樣的物質(zhì)?；颊叩暮粑?、心跳、血壓會(huì )受到影響，典型的會(huì )出現呼吸變慢、變深、心率變慢、血壓升高、脈壓差增大?；颊哌€會(huì )出現明顯的意識障礙、反應明顯變慢、肢體活動(dòng)減少、嗜睡、意識模糊、煩躁不安，嚴重的出現昏迷。最后會(huì )出現瞳孔的變化，先是瞳孔縮小，不久出現一側瞳孔擴大，最后兩邊的瞳孔都會(huì )受到影響，全部散大、對光反應消失、固定。
    腦卒中先兆表現有哪些？
    回答：再次出現了腦卒中的先兆一般都會(huì )再次出現許多短時(shí)間的肢體麻木無(wú)力口角流涎口角歪斜言語(yǔ)含糊頭痛頭暈甚至會(huì )再次出現許多推咽困難等表現出這些都有可能是腦部的傷損引發(fā)的一般持續時(shí)間比較短一般要詳細神經(jīng)內科門(mén)診仔細檢查防止再次病發(fā)需求注意建議多呼吸新鮮空氣多運動(dòng)健身，跑步、游泳、踢毽子、打羽毛球等。
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