慢性腎衰竭分哪幾期

慢性腎衰竭按腎功能損害程度分為五期,主要有慢性腎臟病1期、慢性腎臟病2期、慢性腎臟病3期、慢性腎臟病4期、慢性腎臟病5期。
腎小球濾過(guò)率正?;蜉p度升高,通常大于90毫升每分鐘每1.73平方米,此時(shí)腎臟結構或功能可能已出現異常,但無(wú)明顯臨床癥狀?;颊呖赡軆H表現為尿檢異常,如微量蛋白尿或血尿。此階段需定期監測腎功能,控制血壓、血糖等基礎疾病,避免腎毒性藥物使用。
腎小球濾過(guò)率輕度下降,處于60-89毫升每分鐘每1.73平方米范圍內?;颊呖赡艹霈F輕度腎功能減退,但無(wú)明顯不適。部分患者可表現為夜尿增多、乏力等癥狀。此階段需加強生活方式干預,限制蛋白質(zhì)攝入,控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病進(jìn)展。
腎小球濾過(guò)率中度下降,處于30-59毫升每分鐘每1.73平方米范圍內。此期分為3a期和3b期,患者可能出現明顯臨床癥狀,如貧血、骨代謝異常、水電解質(zhì)紊亂等。需定期監測腎功能,糾正貧血可使用重組人促紅細胞生成素,調節鈣磷代謝可配合碳酸鈣或醋酸鈣使用。
腎小球濾過(guò)率嚴重下降,處于15-29毫升每分鐘每1.73平方米范圍內?;颊咄ǔ3霈F明顯尿毒癥癥狀,如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫等。此階段需開(kāi)始腎臟替代治療準備,控制血磷可使用司維拉姆,糾正代謝性酸中毒可配合碳酸氫鈉片。
腎小球濾過(guò)率低于15毫升每分鐘每1.73平方米或已接受透析治療,屬于終末期腎病?;颊呖赡艹霈F嚴重并發(fā)癥,如心力衰竭、尿毒癥腦病等。需進(jìn)行規律血液透析或腹膜透析,必要時(shí)考慮腎移植??刂聘哐獕嚎墒褂冒甭鹊仄狡?,改善貧血可配合多糖鐵復合物膠囊。
慢性腎衰竭患者需嚴格控制飲食,限制高鉀、高磷食物攝入,保持適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白飲食。建議每日進(jìn)行適度有氧運動(dòng),如散步、太極拳等,避免劇烈運動(dòng)。定期監測血壓、血糖、血脂等指標,嚴格遵醫囑用藥,避免使用腎毒性藥物。出現水腫、乏力加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。
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