什么時(shí)候采用小兒胸內心臟按壓

小兒胸內心臟按壓通常在胸外按壓無(wú)效、存在胸廓畸形或嚴重外傷導致胸外按壓無(wú)法實(shí)施時(shí)采用。胸內心臟按壓需要由專(zhuān)業(yè)醫療團隊在手術(shù)室或急診條件下進(jìn)行,屬于搶救終末期手段。
胸內心臟按壓適用于常規心肺復蘇無(wú)效的兒童心臟驟停病例。當胸外按壓無(wú)法產(chǎn)生有效循環(huán),或患兒存在嚴重胸部創(chuàng )傷、胸廓畸形、心臟壓塞等情況時(shí),可能需要開(kāi)胸直接按壓心臟。這種操作能提供更直接的心臟機械支持,提高冠狀動(dòng)脈灌注壓。胸內心臟按壓通常在持續10-15分鐘胸外按壓無(wú)效后考慮,需結合患兒年齡、體重、基礎疾病等因素綜合評估。
胸內心臟按壓需要嚴格掌握適應證和禁忌證。對于新生兒和低體重嬰兒,胸廓彈性較好,通常優(yōu)先延長(cháng)胸外按壓時(shí)間。存在凝血功能障礙、嚴重感染或惡性腫瘤晚期患兒,開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險極高,需謹慎評估。胸內心臟按壓需在具備開(kāi)胸條件的醫療機構實(shí)施,要求團隊具備小兒心臟外科和重癥監護經(jīng)驗,能同步處理可能出現的并發(fā)癥如大出血、氣胸等。
實(shí)施胸內心臟按壓后需密切監測生命體征,維持呼吸道通暢,糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。術(shù)后要加強傷口護理,預防感染,根據患兒恢復情況制定個(gè)性化康復方案。家長(cháng)應配合醫護人員做好病情觀(guān)察和護理工作,定期隨訪(fǎng)評估心臟功能恢復情況。
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