小兒胃食管反流的癥狀有哪些

小兒胃食管反流的癥狀主要有吐奶、拒食、吞咽困難、夜間咳嗽、生長(cháng)發(fā)育遲緩等。胃食管反流是指胃內容物反流入食管甚至口腔的現象,可能與食管下括約肌功能不全、胃排空延遲、腹壓增高等因素有關(guān)。
吐奶是胃食管反流最常見(jiàn)的癥狀,表現為進(jìn)食后奶液從口中溢出或噴射性嘔吐。生理性吐奶多發(fā)生在喂奶后不久,量少且不影響生長(cháng)發(fā)育。病理性吐奶可能伴隨哭鬧不安、弓背等不適表現,需警惕食管炎或吸入性肺炎。家長(cháng)需注意喂奶后豎抱拍嗝,避免過(guò)度喂養。
反復反流刺激會(huì )導致嬰幼兒出現拒食行為,表現為喂奶時(shí)扭頭、哭鬧或含住乳頭不吸吮。長(cháng)期拒食可能引起營(yíng)養不良,需與口腔潰瘍、感染等疾病鑒別。建議家長(cháng)采用少量多次喂養方式,必要時(shí)使用稠化配方奶減輕反流。
食管黏膜受胃酸刺激可能出現吞咽時(shí)哭鬧、嗆咳等癥狀。嚴重時(shí)可見(jiàn)吞咽后立即嘔吐,與賁門(mén)失弛緩癥等疾病相關(guān)??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊等藥物保護黏膜,喂養時(shí)保持半臥位姿勢。
臥位時(shí)胃酸反流易刺激咽喉,引發(fā)陣發(fā)性干咳或嗆咳,多發(fā)生在入睡后1-2小時(shí)。長(cháng)期反流可能誘發(fā)哮喘樣癥狀,需與呼吸道感染區分。建議抬高床頭30度,睡前2小時(shí)避免進(jìn)食,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
長(cháng)期反流導致?tīng)I養吸收不足時(shí),可能出現體重增長(cháng)緩慢、身高低于同齡標準。需監測生長(cháng)曲線(xiàn),排除乳糖不耐受等代謝性疾病。重度病例可考慮使用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空,并配合高熱量飲食補充。
家長(cháng)應注意記錄反流頻率和伴隨癥狀,避免穿著(zhù)過(guò)緊衣物壓迫腹部。喂養后保持直立位30分鐘以上,6月齡后可嘗試添加米糊等稠厚食物。若出現嘔血、呼吸困難或體重持續不增,須及時(shí)就醫評估是否存在食管狹窄等并發(fā)癥。日常護理中應避免被動(dòng)吸煙、突然體位變動(dòng)等誘發(fā)因素。
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