60歲老人腦溢血深度昏迷怎么辦

60歲老人腦溢血深度昏迷需立即就醫并采取降低顱內壓、維持生命體征、預防并發(fā)癥等措施。腦溢血深度昏迷通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等因素引起,可能伴隨瞳孔散大、呼吸異常等癥狀。
腦溢血深度昏迷屬于急危重癥,必須立即撥打急救電話(huà)或送往醫院急診科。在等待救援期間,應讓患者保持側臥位,避免嘔吐物阻塞呼吸道,同時(shí)記錄發(fā)病時(shí)間、癥狀變化等信息供醫生參考。任何延誤都可能加重腦損傷。
醫生可能使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物減輕腦水腫,必要時(shí)會(huì )進(jìn)行腦室引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。顱內壓持續升高會(huì )導致腦疝,危及生命。治療期間需密切監測瞳孔變化、血壓及意識狀態(tài)。
在重癥監護室需通過(guò)呼吸機輔助通氣,使用多巴胺注射液維持血壓,建立靜脈通道補充營(yíng)養??赡艹霈F肺部感染、應激性潰瘍等并發(fā)癥,需預防性使用注射用頭孢曲松鈉、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。
待病情穩定后需進(jìn)行腦血管造影檢查,若發(fā)現動(dòng)脈瘤可選擇血管內介入栓塞術(shù),腦血管畸形者可考慮顯微外科手術(shù)。高血壓患者需長(cháng)期服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等控制血壓,避免再次出血。
昏迷超過(guò)1個(gè)月可能進(jìn)入植物狀態(tài),需通過(guò)高壓氧、針灸、肢體被動(dòng)活動(dòng)等促醒治療。蘇醒后常有偏癱、失語(yǔ)等后遺癥,應在康復科指導下進(jìn)行運動(dòng)療法、作業(yè)療法及語(yǔ)言訓練,逐步恢復生活能力。
患者家屬需配合醫生做好長(cháng)期護理,定期翻身拍背預防壓瘡,保持關(guān)節活動(dòng)度避免攣縮。飲食宜選擇勻漿膳或腸內營(yíng)養粉劑,保證每日熱量與蛋白質(zhì)攝入?;謴推诳蛇m當補充B族維生素和卵磷脂,但所有藥物使用均需遵醫囑。保持環(huán)境安靜,避免情緒激動(dòng),監測血壓變化,每3個(gè)月復查頭顱CT評估恢復情況。
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