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60歲老人腦溢血深度昏迷怎么辦

神經(jīng)外科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 昏迷 腦溢血

60歲老人腦溢血深度昏迷需立即就醫并采取降低顱內壓、維持生命體征、預防并發(fā)癥等措施。腦溢血深度昏迷通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等因素引起,可能伴隨瞳孔散大、呼吸異常等癥狀。

1、緊急就醫

腦溢血深度昏迷屬于急危重癥,必須立即撥打急救電話(huà)或送往醫院急診科。在等待救援期間,應讓患者保持側臥位,避免嘔吐物阻塞呼吸道,同時(shí)記錄發(fā)病時(shí)間、癥狀變化等信息供醫生參考。任何延誤都可能加重腦損傷。

2、降低顱內壓

醫生可能使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物減輕腦水腫,必要時(shí)會(huì )進(jìn)行腦室引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。顱內壓持續升高會(huì )導致腦疝,危及生命。治療期間需密切監測瞳孔變化、血壓及意識狀態(tài)。

3、維持生命體征

在重癥監護室需通過(guò)呼吸機輔助通氣,使用多巴胺注射液維持血壓,建立靜脈通道補充營(yíng)養??赡艹霈F肺部感染、應激性潰瘍等并發(fā)癥,需預防性使用注射用頭孢曲松鈉、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。

4、病因治療

待病情穩定后需進(jìn)行腦血管造影檢查,若發(fā)現動(dòng)脈瘤可選擇血管內介入栓塞術(shù),腦血管畸形者可考慮顯微外科手術(shù)。高血壓患者需長(cháng)期服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等控制血壓,避免再次出血。

5、康復干預

昏迷超過(guò)1個(gè)月可能進(jìn)入植物狀態(tài),需通過(guò)高壓氧、針灸、肢體被動(dòng)活動(dòng)等促醒治療。蘇醒后常有偏癱、失語(yǔ)等后遺癥,應在康復科指導下進(jìn)行運動(dòng)療法、作業(yè)療法及語(yǔ)言訓練,逐步恢復生活能力。

患者家屬需配合醫生做好長(cháng)期護理,定期翻身拍背預防壓瘡,保持關(guān)節活動(dòng)度避免攣縮。飲食宜選擇勻漿膳或腸內營(yíng)養粉劑,保證每日熱量與蛋白質(zhì)攝入?;謴推诳蛇m當補充B族維生素和卵磷脂,但所有藥物使用均需遵醫囑。保持環(huán)境安靜,避免情緒激動(dòng),監測血壓變化,每3個(gè)月復查頭顱CT評估恢復情況。

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    老年人因為腦溢血而說(shuō)不清楚話(huà),吃藏藥金訶七十味珍珠丸能改善嗎?
    回答:腦出血可能會(huì )對大腦中的語(yǔ)言中樞造成較大的影響,導致說(shuō)話(huà)不清,無(wú)法與人進(jìn)行正常的交流。 吃藏藥金訶七十味珍珠丸有助于老年人腦溢血的康復,其適應癥就包括腦溢血,能安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調合氣血,醒腦開(kāi)竅。在生活中,腦溢血病人要多注意。飲食上低鹽、低脂、低糖,多蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白;作息規律,避免勞累;在醫生指導下循序漸進(jìn)康復訓練;保持平和心態(tài),居住環(huán)境防滑。
    肝昏迷是肝腹水造成的嗎
    回答:肝昏迷跟肝腹水有一定的關(guān)系,發(fā)生肝腹水和肝昏迷后說(shuō)明跟肝臟疾病有關(guān)系,常見(jiàn)疾病就是原發(fā)性肝癌,肝硬化以及惡性腫瘤等。病人出現肝昏迷后說(shuō)明病情進(jìn)一步惡化,需要到醫院就診,盡可能的給予藥物治療,拖延病人的生命。病人出現肝昏迷說(shuō)明病情比較嚴重,只能給予營(yíng)養支持治療,出現肝昏迷一般合并的是肝性腦病,屬于肝病的最終發(fā)展。
    肝昏迷的四個(gè)時(shí)期是什么?
    回答:肝昏迷又稱(chēng)為肝性腦病,是一種由急、慢肝臟疾病引起的精神異常綜合征。第一期為前驅期,表現有輕度性格改變、行為異常等,此期一般無(wú)神經(jīng)體征,或僅有輕微的表現。第二期為昏迷前期,出現定向力障礙、言語(yǔ)不清等,此期病人神經(jīng)系統體征已出現,如肌張力增高、腦電圖常出現不正常波形,具有一定的特征性。第三期為昏睡期,以整天昏睡和嚴重精神錯亂為主,各種神經(jīng)病理體征陸續出現,并逐漸加重。最后一期是昏迷期,深陷昏迷的患者各類(lèi)反射均消失,但對疼痛刺激尚有反應。建議家屬一定要在醫院注意觀(guān)察病人的情況,時(shí)刻警惕著(zhù)。
    昏迷患者應怎樣進(jìn)食
    回答:腦膜炎患者并發(fā)癥當中,可能會(huì )出現一個(gè)昏迷,昏迷就是說(shuō)我們的患者喚不醒了,能夠喚的醒的一般還沒(méi)處于昏迷狀態(tài),喚不醒的話(huà)就出現一個(gè)問(wèn)題,就是一個(gè)進(jìn)食的問(wèn)題,我們有兩個(gè)方面去進(jìn)食,第一個(gè)可以通過(guò)靜脈,靜脈主要是維持他水、電解質(zhì)和酸堿平衡,甚至可以通過(guò)全靜脈營(yíng)養用藥,全靜脈營(yíng)養用藥,也就是說(shuō)不是長(cháng)期的一個(gè)戰略,不能完全滿(mǎn)足身體的需要。第二個(gè)就是說(shuō)對患者經(jīng)濟上也是一個(gè)壓力,所以我們臨床上采用比較多的,我們可以通過(guò)鼻飼管,我們下鼻飼管,下鼻飼管通過(guò)打胃管胃管當中我們可以給他,加一些我們吃的雞蛋、牛奶、水果甚至維生素,這樣的話(huà)有效的滿(mǎn)足昏迷患者身體的需要。
    中度昏迷的人能聽(tīng)到別人說(shuō)話(huà)嗎
    回答:中度昏迷的人不能聽(tīng)到別人說(shuō)話(huà)。 昏迷是指人處于意識完全喪失的狀態(tài),這類(lèi)患者的腦皮質(zhì)功能發(fā)生了嚴重障礙,對外界的刺激不會(huì )出現反應或反應非常遲鈍,有的患者可能對強烈疼痛刺激有防御反射,但不能聽(tīng)到別人說(shuō)話(huà),也不能進(jìn)行應答,還可表現為眼球無(wú)運動(dòng)、角膜反射減弱或消失、瞳孔對光反射遲鈍、呼吸不均勻等癥狀,還可以出現病理性反射,如腦膜刺激征、霍夫曼征、克尼格征等,屬于比較嚴重的昏迷。 對于昏迷的患者,應立即送醫治療,以免出現生命危險,其治療原則為供氧、建立靜脈通道以及維持血壓及水電平衡。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血后昏迷不醒怎么辦
    回答:蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷不醒,臨床需要判斷出血量多少,以及是否存在腦水腫、腦疝等。根據具體情況具體分析病人病情,對癥進(jìn)行處理并進(jìn)行正確的醫療方案才是最好的辦法。如果意識障礙由腦積水引起,可給予腰穿治療;病情嚴重者,可行腦室穿刺引流術(shù)。以改善顱壓,緩解癥狀,使意識逐漸恢復如果昏迷的話(huà)這個(gè)情況只能積極配合醫生的治療了,考慮是出血量太多壓迫重要的腦組織導致的昏迷,應該積極配合治療爭取早日蘇醒。蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷患者護理需注意:一,患者的體位:保持頭高腳底位、枕頭應該高口低體位,避免進(jìn)食、注藥時(shí)發(fā)生誤吸,加重病情甚至誘發(fā)死亡;二,防止壓瘡:定時(shí)翻身拍背;三,適當肢體活動(dòng):進(jìn)行關(guān)節鍛煉以免肢體萎縮,影響預后。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答:腦干出血屬于比較嚴重的情況,昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據出血量來(lái)預判,每個(gè)人的身體情況不同恢復時(shí)間也會(huì )不同,難以作具體判斷。 如果出血量比較少,救治也比較及時(shí),在治療1~2周后,意識會(huì )逐漸恢復。如果出血量較多,達到了10毫升以上,昏迷時(shí)間會(huì )更長(cháng),甚至可能永遠不會(huì )清醒了。 腦出血致死率很高,即使恢復后也會(huì )留下很多后遺癥,最好的治療方法就是早發(fā)現早治療,如果出現頭暈頭痛,伴有嘔吐、抽搐等情況時(shí)要立即就醫。 腦干出血屬于比較嚴重的情況,昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據出血量來(lái)預判。如果出血量比較少,救治也比較及時(shí),在治療1~2周后,意識會(huì )逐漸恢復。如果出血量較多,達到了30毫升以上,昏迷時(shí)間會(huì )更長(cháng),甚至可能永遠不會(huì )清醒了。
    遇到昏迷患者應怎樣急救
    回答:遇到昏迷患者的急救:一是排除是什么原因造成的昏迷,就是針對病因治療,是疾病引起的,還是中毒或者理化因素損傷所造成昏迷,進(jìn)行對癥處理,另外就是對昏迷的患者要注意體位,特別是頭要偏向一側,以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸,導致窒息。
    患者出現昏迷家屬如何應對
    回答:昏迷的病人,往往可能他的呼吸功能、心臟的功能都會(huì )受到一些影響,嚴重的肯定是危及生命的。作為家屬一旦發(fā)現病人出現了昏迷,一定要帶病人及時(shí)去就醫;第二,如果懷疑病人是過(guò)量服藥,一定要帶上病人可能服藥的這個(gè)證據,比如說(shuō)一些藥瓶、處方,這些都是能夠幫助醫生盡早判斷病人昏迷原因。
    做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦?
    回答:腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復,可能會(huì )是由于手術(shù)的時(shí)候對于腦部功能引發(fā)了影響,現在這種情況沒(méi)很好辦法,只好先去醫院住院進(jìn)行一下仔細觀(guān)察,注意進(jìn)行一下?tīng)I養的供給,正等待病人的正常清醒。同時(shí)可以不定期進(jìn)行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細檢查,看一看病人腦部的逐漸恢復情況。
    腦溢血會(huì )有什么前兆
    回答:腦溢血在醫學(xué)上又稱(chēng)為腦出血。我們指的腦溢血是排除外傷以后,腦子的自發(fā)出血。腦子自發(fā)出血原因,排在第一位還是高血壓腦出血,其次就是動(dòng)脈瘤出血,還有就是動(dòng)脈畸形出血,還有煙霧病、腫瘤、感染性疾病等原因。包括凝血問(wèn)題,這些疾病都會(huì )引起腦子自發(fā)性出血,也有繼發(fā)的。腦出血時(shí)根據出血的部位及出血量的不同會(huì )出現口角歪斜,言語(yǔ)不清,飲水嗆咳,肢體活動(dòng)不靈,意識障礙,頭痛等癥狀。尤其是伴有高血壓的患者,血壓控制不好時(shí)會(huì )增加腦出血的幾率,若是老年人出現上述癥狀要及時(shí)到醫院就醫。
    腦溢血怎么恢復
    回答:腦溢血就是腦出血,腦出血是非常嚴重的疾病,患者起病急病情非常嚴重。很多腦出血患者即使通過(guò)了正規的治療,也會(huì )留有不同程度的后遺癥。這些后遺癥通常表現為:頭痛頭昏、記憶力下降、肢體活動(dòng)功能障礙、言語(yǔ)功能障礙、吞咽功能障礙以及癲癇、長(cháng)期昏迷等。如果腦出血的患者,出現了以上的后遺癥,必須早期行康復治療。目前康復治療的手段主要有:第一,高壓氧治療。第二,針灸、理療、按摩、肢體功能鍛煉。第三,如果患者出現了昏迷,還可以行神經(jīng)電刺激以及生物反饋治療等。
    腦溢血和腦梗塞有什么區別
    回答:腦溢血和腦梗塞主要的區別表現如下:首先是病癥的呈現形式,腦溢血主要是表現出腦部血管有破裂的癥狀,而腦梗塞主要是腦部血管出現堵塞。其次,是治療方法不同,對于腦溢血主要是對于破裂的血管進(jìn)行修復,推薦的是手術(shù)治療方法,在初期病癥輕微時(shí),還可以選擇使用藥物進(jìn)行治療。而對于腦梗塞疾病,可以選擇藥物治療和手術(shù)治療,但是手術(shù)的操作方法不一樣,主要是對血管進(jìn)行疏通。所以,這兩種疾病都是比較嚴重的病癥,不管針對哪種疾病進(jìn)行治療,都需要選擇三級以上的醫院,積極認真的配合醫生。
    腦溢血伴隨抽搐是怎么回事
    回答:腦溢血如果伴隨抽搐,主要考慮是以下原因所導致的。首先,如果腦出血量較大,發(fā)生的部位位于顳葉等部位,會(huì )導致癲癇的發(fā)作,癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電而導致的疾病,發(fā)作的時(shí)候會(huì )出現全身肌肉強直、痙攣,伴有意識障礙。如果不進(jìn)行及時(shí)的治療,會(huì )導致腦功能?chē)乐厥軗p,造成不可逆的損傷,治療上應進(jìn)行抗癲癇治療。其次,腦溢血出現抽搐的癥狀,不能排除是感染所導致。當腦出血患者并發(fā)肺內感染,或泌尿系感染的時(shí)候,會(huì )出現寒戰等癥狀,應進(jìn)行抗感染、退熱等治療。
    腦溢血昏迷后開(kāi)顱多久能醒
    回答:腦溢血的患者昏迷開(kāi)顱以后需要一個(gè)過(guò)程才能夠逐漸地清醒,具體的時(shí)間需要根據病情來(lái)判斷分析。假如患者出血量不是非常地多,40mL左右,并且位于額葉、顳葉,手術(shù)前昏迷的程度不是很?chē)乐?。手術(shù)以后一般1周左右,基本上就能夠好轉,病人逐漸清醒過(guò)來(lái)。也有一些患者腦溢血量很多,50、60mL,甚至更多,并且嚴重地破壞了神經(jīng)中樞,甚至形成了腦疝。這種情況下,手術(shù)以后可能就需要比較長(cháng)的時(shí)間才能夠醒過(guò)來(lái),需要1、2個(gè)月。還有一些患者手術(shù)以后出現了嚴重的并發(fā)癥,導致了嚴重的腦水腫或者是二次出血,這樣就需要更長(cháng)的時(shí)間才能夠醒過(guò)來(lái),甚至有一些就會(huì )長(cháng)期的昏迷不醒。
    腦溢血昏迷后開(kāi)顱多久能醒
    回答:腦溢血的患者昏迷開(kāi)顱以后需要一個(gè)過(guò)程才能夠逐漸地清醒,具體的時(shí)間需要根據病情來(lái)判斷分析。假如患者出血量不是非常地多,40mL左右,并且位于額葉、顳葉,手術(shù)前昏迷的程度不是很?chē)乐?。手術(shù)以后一般1周左右,基本上就能夠好轉,病人逐漸清醒過(guò)來(lái)。也有一些患者腦溢血量很多,50、60mL,甚至更多,并且嚴重地破壞了神經(jīng)中樞,甚至形成了腦疝。這種情況下,手術(shù)以后可能就需要比較長(cháng)的時(shí)間才能夠醒過(guò)來(lái),需要1、2個(gè)月。還有一些患者手術(shù)以后出現了嚴重的并發(fā)癥,導致了嚴重的腦水腫或者是二次出血,這樣就需要更長(cháng)的時(shí)間才能夠醒過(guò)來(lái),甚至有一些就會(huì )長(cháng)期的昏迷不醒。
    腦出血昏迷幾天能醒
    回答:腦出血患者一般昏迷一周左右會(huì )醒,治療一個(gè)月左右可以恢復。當然,每個(gè)患者的實(shí)際身體情況不同,以及腦出血的嚴重程度不同,所以清醒時(shí)間會(huì )有一些差異,腦出血比較嚴重的患者,或者患者的身體素質(zhì)比較差,可能需要三個(gè)月左右才能清醒,嚴重的情況下,有可能會(huì )演變?yōu)橹参锶?。腦出血患者需要及時(shí)治療,手術(shù)之后需要注意飲食,不能吃油炸食物。
    中風(fēng)和腦溢血的區別有什么
    回答:腦卒中俗稱(chēng)中風(fēng),包括缺血性腦卒中(腦梗死)和腦出血性腦卒中(腦實(shí)質(zhì)出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)。其具有發(fā)病率、致殘率、死亡率高的特點(diǎn)。缺血性腦卒中發(fā)生率遠高于出血性腦卒中,缺血性腦卒中目前無(wú)特效治療藥物,僅可對癥治療,使用神經(jīng)保護、改善腦血管循環(huán)的藥物,缺血性患者慎用止血藥物,必要時(shí)可行手術(shù)治療。腦溢血患者慎用抗凝藥物,若顱壓高而脫水、利尿劑無(wú)效時(shí)需行開(kāi)顱手術(shù),腦室外引流術(shù)及介入手術(shù)以進(jìn)一步降低顱壓。
    腦出血和腦溢血的區別是什么
    回答:腦出血和腦溢血沒(méi)有區別,是完全相同的疾病,只是對于疾病的叫法不同。腦出血就是腦溢血,是一種非常嚴重的出血性腦卒中。腦出血的患者起病比較急,癥狀進(jìn)展快,患者多有高血壓病史。腦出血的主要表現包括頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、偏癱等。腦出血的病人需要及時(shí)的給予治療,治療的手段包括藥物治療以及手術(shù)治療,常用的藥物包括甘露醇、甘油果糖、白蛋白等,手術(shù)治療主要是清除顱內的血腫。
    腦溢血導致的失語(yǔ)可以恢復嗎
    回答:腦溢血的患者出現了失語(yǔ),能不能恢復,能恢復到什么程度,要看腦溢血對語(yǔ)言功能影響的嚴重程度。如果是大腦皮層語(yǔ)言的中樞大面積的壞死,或者是腦干控制咽喉部發(fā)音器官肌肉的神經(jīng)細胞大面積的壞死,這種失語(yǔ)是無(wú)法恢復的。如果腦溢血的體積不大,部位不太重要,皮層和腦干語(yǔ)言的中樞或者控制發(fā)音器官的中樞,病變不是特別的嚴重,只有輕微的損害,這種情況下隨著(zhù)治療的進(jìn)行,失語(yǔ)的癥狀可能會(huì )逐漸的改善,少部分的患者甚至有可能會(huì )完全的恢復正常。但是大多數失語(yǔ)的患者,多少會(huì )遺留一些后遺癥。

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