髕骨軟骨軟化癥是指髕骨關(guān)節面軟骨因磨損、退化或損傷導致的慢性疼痛性疾病，主要表現為膝關(guān)節前側疼痛、活動(dòng)時(shí)彈響及上下樓梯困難。

1、病因機制

髕骨軟骨軟化癥可能與長(cháng)期膝關(guān)節過(guò)度負荷有關(guān)，如頻繁深蹲、登山等運動(dòng)。髕骨軌跡異常會(huì )導致軟骨局部壓力增高，加速磨損。部分患者存在先天髕骨發(fā)育不良或股骨滑車(chē)溝變淺等結構異常。外傷性髕骨脫位也可能造成軟骨急性損傷。

2、典型癥狀

早期表現為膝關(guān)節前側隱痛，久坐后站起時(shí)明顯。進(jìn)展期出現上下樓梯疼痛加重，下蹲時(shí)可能伴隨彈響感。嚴重者會(huì )出現膝關(guān)節打軟腿現象，甚至平地行走時(shí)疼痛。部分患者可能合并膝關(guān)節腫脹積液。

3、診斷方法

醫生通過(guò)體格檢查可發(fā)現髕骨研磨試驗陽(yáng)性。X線(xiàn)片可觀(guān)察髕骨位置及關(guān)節間隙，但軟骨損傷需通過(guò)MRI確診。關(guān)節鏡檢查能直接評估軟骨損傷程度，國際軟骨修復協(xié)會(huì )分級系統是常用評估標準。

4、保守治療

急性期建議減少爬樓、跳躍等活動(dòng)，可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。物理治療包括股四頭肌等長(cháng)收縮訓練、髕骨穩定性練習。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑功能。矯形鞋墊能糾正生物力學(xué)異常。

5、手術(shù)治療

對于Ⅲ度以上軟骨損傷，可考慮關(guān)節鏡下軟骨清理術(shù)。青少年患者可采用脛骨結節抬高術(shù)改善髕骨軌跡。嚴重病例可能需要髕股關(guān)節置換術(shù)。術(shù)后需配合系統性康復訓練恢復肌肉力量。

日常應避免長(cháng)時(shí)間保持屈膝姿勢，控制體重減輕關(guān)節負荷。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于維持膝關(guān)節功能。運動(dòng)前充分熱身，加強股四頭肌和臀肌力量訓練可預防疾病進(jìn)展。出現持續疼痛建議及時(shí)至骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診，通過(guò)個(gè)體化治療方案延緩軟骨進(jìn)一步退化。