結核性腹膜炎的分型有哪些？
結核性腹膜炎可分為滲出型、粘連型和干酪型三種類(lèi)型，具體分型需結合臨床表現、影像學(xué)檢查及病理結果綜合判斷。
1、滲出型
滲出型結核性腹膜炎以腹腔內大量漿液性滲出液為主要特征，腹膜充血水腫伴纖維蛋白沉積?；颊叱３霈F腹脹、腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性等體征，腹水檢查可見(jiàn)淋巴細胞為主，腺苷脫氨酶升高。該型多由結核分枝桿菌經(jīng)血行或淋巴播散至腹膜引起，需與肝硬化腹水等疾病鑒別。治療以抗結核藥物為主，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合使用，必要時(shí)可穿刺引流腹水。
2、粘連型
粘連型結核性腹膜炎表現為腹膜增厚、腸管間纖維粘連，可導致腸梗阻?；颊叨嘤新愿雇?、腸鳴音亢進(jìn)、腹部揉面感等癥狀，CT可見(jiàn)腸系膜增厚呈"星芒狀"改變。此型常由滲出型遷延轉化而來(lái)，或因結核病灶直接侵犯腹膜導致。治療需長(cháng)期規范抗結核，如乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射液，嚴重腸梗阻需手術(shù)松解粘連。
3、干酪型
干酪型為最嚴重的病理類(lèi)型，腹膜及淋巴結可見(jiàn)干酪樣壞死灶，易形成膿腫或瘺管。臨床表現為高熱、消瘦、腹部包塊及壓痛，可并發(fā)腸穿孔或腹腔膿腫。該型多發(fā)生于免疫力低下者，需強化抗結核治療如利福噴丁膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片，膿腫形成時(shí)需穿刺引流或手術(shù)清除壞死組織。
結核性腹膜炎患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適當補充魚(yú)、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意休息避免勞累，定期復查肝腎功能及腹部影像學(xué)。治療期間出現腹痛加重、嘔吐或發(fā)熱應及時(shí)就醫，所有抗結核藥物均須嚴格遵醫囑足療程使用，不可自行停藥或減量。
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