賁門(mén)失馳癥該如何治療
關(guān)鍵詞：
賁門(mén)
賁門(mén)失弛緩癥可通過(guò)飲食調整、藥物治療、內鏡下擴張術(shù)、肉毒桿菌注射、外科手術(shù)等方式治療。賁門(mén)失弛緩癥通常與食管神經(jīng)肌肉功能障礙、遺傳因素、自身免疫異常、病毒感染、精神心理因素等原因有關(guān)。
1、飲食調整
賁門(mén)失弛緩癥患者需選擇細軟易吞咽的食物，避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)冷或辛辣刺激性食物。建議將食物切成小塊或打成糊狀，進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽，餐后保持直立姿勢1-2小時(shí)。少量多餐有助于減輕食管壓力，每日可分5-6次進(jìn)食，每次攝入量控制在200-300毫升?？蛇m量飲用溫熱的流質(zhì)食物如米湯、藕粉等幫助食物通過(guò)賁門(mén)。
2、藥物治療
硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸異山梨酯片可松弛食管下括約肌，鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片能降低食管平滑肌收縮力。對于伴有反酸癥狀者，可遵醫囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片可能改善食管排空功能。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行，注意觀(guān)察是否出現頭痛、面部潮紅等不良反應。
3、內鏡下擴張術(shù)
通過(guò)內鏡引導將球囊置入食管下端，通過(guò)機械擴張使賁門(mén)括約肌纖維斷裂。常用30-40毫米直徑球囊分次擴張，術(shù)后需禁食6-8小時(shí)。該方法短期有效率較高，但部分患者可能出現食管穿孔或反流性食管炎等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復查食管功能，約30%患者在5年內需要重復治療。
4、肉毒桿菌注射
在內鏡下將A型肉毒毒素注射至食管下括約肌，阻斷膽堿能神經(jīng)傳導。單次注射劑量為80-100單位，分4-5個(gè)點(diǎn)位注射。起效時(shí)間約3-7天，癥狀緩解可持續6-12個(gè)月。該方法創(chuàng )傷小但需重復治療，適用于高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者?？赡艹霈F短暫胸痛、胃食管反流等不良反應。
5、外科手術(shù)
腹腔鏡下Heller肌切開(kāi)術(shù)是標準術(shù)式，通過(guò)切斷食管下段環(huán)形肌層改善食物通過(guò)?？陕?lián)合Dor胃底折疊術(shù)預防反流，手術(shù)成功率可達90%。術(shù)后需住院3-5天，2周內進(jìn)流食。開(kāi)放性手術(shù)適用于復雜病例或內鏡治療失敗者。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，注意有無(wú)吞咽困難復發(fā)或胃食管反流癥狀。
賁門(mén)失弛緩癥患者應建立規律的飲食習慣，避免暴飲暴食和睡前2小時(shí)內進(jìn)食。保持情緒穩定有助于減輕癥狀，可嘗試深呼吸等放松技巧。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。定期復查食管功能評估治療效果，出現體重下降或嘔吐加重應及時(shí)就醫。戒煙限酒、控制體重等生活方式調整對疾病管理有積極作用。
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