痛風(fēng)的實(shí)驗室檢查？
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痛風(fēng)
痛風(fēng)常用的實(shí)驗室檢查主要有血尿酸檢測、關(guān)節液檢查、尿酸鹽結晶檢查、腎功能檢查、影像學(xué)檢查等。痛風(fēng)是體內嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引起的疾病，典型表現為關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎檢查，通過(guò)抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性血尿酸超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約三分之一急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸可能正常，不能單純依靠該指標排除診斷。
2、關(guān)節液檢查
通過(guò)關(guān)節穿刺獲取關(guān)節液，在偏振光顯微鏡下觀(guān)察到針狀尿酸鹽結晶是確診痛風(fēng)的金標準。關(guān)節液通常呈炎性改變，白細胞計數升高，外觀(guān)可為渾濁或膿性。該檢查對鑒別化膿性關(guān)節炎、假性痛風(fēng)等疾病有重要價(jià)值。
3、尿酸鹽結晶檢查
通過(guò)穿刺抽吸痛風(fēng)石或滑膜組織，直接觀(guān)察到尿酸鹽結晶可確診。該方法適用于慢性痛風(fēng)石性關(guān)節炎患者，陽(yáng)性率較高。檢查前需局部消毒，操作過(guò)程需嚴格無(wú)菌以避免感染。
4、腎功能檢查
包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過(guò)率等指標。長(cháng)期高尿酸血癥可能導致尿酸結晶沉積在腎臟，引起痛風(fēng)性腎病。腎功能評估有助于判斷疾病嚴重程度，指導藥物選擇，尤其在使用促尿酸排泄藥物前必須檢查。
5、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)檢查早期可能正常，慢性期可見(jiàn)關(guān)節旁骨質(zhì)穿鑿樣破壞。超聲檢查可發(fā)現雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現。雙能CT能特異性識別尿酸鹽結晶沉積，對早期診斷和療效評估有較高價(jià)值。
痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平，建議低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷，肥胖者需逐步減重。急性期應臥床休息，抬高患肢，在醫生指導下使用抗炎鎮痛藥物。定期復查血尿酸和腎功能，根據檢查結果調整治療方案。
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