做了支架后應該注意什么

心臟支架術(shù)后需注意規律用藥、傷口護理、飲食調整、運動(dòng)康復和定期復查。支架植入后患者需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防血栓,保持穿刺部位清潔干燥,采用低鹽低脂飲食,逐步恢復有氧運動(dòng),并按醫囑隨訪(fǎng)評估支架功能。
支架術(shù)后需嚴格遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,避免支架內血栓形成。部分患者需配合使用阿托伐他汀鈣片調節血脂。不可擅自停藥或調整劑量,出現牙齦出血、黑便等異常需及時(shí)就醫。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片以備心絞痛發(fā)作。
經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者需保持腕部制動(dòng)6-8小時(shí),觀(guān)察穿刺處有無(wú)腫脹、滲血。股動(dòng)脈入路者需臥床24小時(shí),使用加壓包扎帶。術(shù)后3天內避免穿刺側肢體提重物,洗澡時(shí)用防水敷料保護傷口。出現局部血腫、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紫需立即通知醫生。
每日食鹽攝入不超過(guò)5克,減少腌制食品。選擇橄欖油、深海魚(yú)等不飽和脂肪酸,每日蔬菜攝入300-500克,水果200-350克。限制動(dòng)物內臟、肥肉等高膽固醇食物,戒煙并避免二手煙。飲酒男性每日不超25克酒精,女性減半。
術(shù)后1周可開(kāi)始床邊活動(dòng),2周后逐步進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動(dòng),心率控制在(220-年齡)×60%-70%。避免舉重、競技性運動(dòng)。運動(dòng)中出現胸悶、氣促需立即停止。建議參加心臟康復計劃,通過(guò)心肺運動(dòng)試驗制定個(gè)性化方案。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查血常規、肝腎功能和心電圖。每年進(jìn)行心臟超聲和運動(dòng)負荷試驗。出現胸痛復發(fā)、下肢水腫等癥狀隨時(shí)就診。復查冠狀動(dòng)脈造影的時(shí)間根據支架類(lèi)型決定,藥物涂層支架通常術(shù)后9-12個(gè)月需評估。
支架術(shù)后需建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標,家屬應學(xué)習心肺復蘇技能。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累。冬季注意保暖,預防呼吸道感染。外出攜帶病情說(shuō)明卡,乘坐飛機前需咨詢(xún)心血管醫生。通過(guò)規范管理和生活方式干預,多數患者可維持良好預后。
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