膀胱結石碎石后排不出怎么辦
膀胱結石碎石后排不出可通過(guò)多飲水、適當運動(dòng)、藥物治療、二次碎石、手術(shù)取石等方式處理。膀胱結石碎石后排不出可能與結石體積較大、輸尿管狹窄、尿道梗阻、膀胱收縮無(wú)力、感染等因素有關(guān)。
1、多飲水
每日飲水量需達到2000-3000毫升，可增加尿量沖刷尿道，促進(jìn)細小結石排出。建議選擇白開(kāi)水或淡檸檬水，避免飲用濃茶、咖啡等利尿但可能刺激泌尿道的飲品。排尿時(shí)可采用蹲位或前傾體位，利用重力輔助結石移動(dòng)。
2、適當運動(dòng)
進(jìn)行跳躍、爬樓梯等適度沖擊性運動(dòng)，通過(guò)身體震動(dòng)幫助結石移位。但需避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓，運動(dòng)后應及時(shí)補充水分。對于年老體弱者，可在醫生指導下進(jìn)行腰部叩擊等被動(dòng)震動(dòng)療法。
3、藥物治療
遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或琥珀酸索利那新片抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片等抗生素。中藥如排石顆?？赏ㄟ^(guò)利尿通淋作用促進(jìn)結石排出，但須注意藥物禁忌證。
4、二次碎石
若結石直徑超過(guò)5毫米且滯留超過(guò)2周，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)一步粉碎結石。對于硬度較高的胱氨酸結石或尿酸結石，可采用鈥激光碎石術(shù)。術(shù)前需通過(guò)CT明確結石位置及泌尿系統解剖情況。
5、手術(shù)取石
經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)適用于較大碎石或合并尿道狹窄者，術(shù)中可同時(shí)處理前列腺增生等梗阻因素。開(kāi)放手術(shù)僅用于合并膀胱憩室或嚴重解剖異常者。術(shù)后需留置導尿管1-3天，并預防性使用抗生素。
碎石后應保持每日尿量超過(guò)1500毫升，限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入，定期復查泌尿系超聲。出現持續腰痛、血尿加重、發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫。長(cháng)期臥床者需每2小時(shí)翻身并做下肢活動(dòng)，預防結石復發(fā)。建議結石成分分析后針對性調整飲食結構，降低復發(fā)概率。
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