前列腺肥大腰小腹膀胱痛
前列腺肥大可能引起腰小腹膀胱痛，通常與尿路梗阻、炎癥刺激或神經(jīng)壓迫有關(guān)。前列腺肥大又稱(chēng)良性前列腺增生，是中老年男性常見(jiàn)疾病，主要表現為排尿困難、尿頻尿急、下腹墜脹及腰骶部放射痛。癥狀嚴重時(shí)可能伴隨尿潴留、血尿或腎功能損害，需通過(guò)直腸指診、超聲檢查及尿流率測定明確診斷。
1、尿路梗阻
前列腺腺體增生可壓迫尿道導致排尿阻力增加，膀胱為克服阻力會(huì )代償性肥厚收縮，長(cháng)期高壓狀態(tài)引發(fā)小腹鈍痛并向腰部放射?；颊呖赡艹霈F排尿躊躇、尿線(xiàn)變細、殘余尿量增加等癥狀。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物松弛尿道平滑肌或抑制腺體增生，嚴重梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、炎癥刺激
合并前列腺炎時(shí)，炎性介質(zhì)刺激盆腔神經(jīng)叢會(huì )引起膀胱三角區及腰骶部牽涉痛?；颊叱０槟蛲?、會(huì )陰部灼熱感，前列腺液檢查可見(jiàn)白細胞增多?？勺襻t囑使用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊等抗感染藥物，配合溫水坐浴緩解肌肉痙攣。急性期需避免飲酒及辛辣食物。
3、神經(jīng)壓迫
增大的前列腺可能壓迫盆底交感神經(jīng)，導致疼痛信號向腰骶部擴散。疼痛多為持續性隱痛，久坐或排便后加重?？蓢L試甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)治療，聯(lián)合低頻脈沖電刺激改善局部血液循環(huán)。日常應避免長(cháng)時(shí)間騎行或久坐，每間隔1小時(shí)起身活動(dòng)。
4、膀胱過(guò)度活動(dòng)
前列腺增生常繼發(fā)膀胱逼尿肌不穩定收縮，引發(fā)陣發(fā)性小腹絞痛伴急迫性尿失禁。尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診，治療選用琥珀酸索利那新片抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)，配合膀胱訓練如定時(shí)排尿。睡前2小時(shí)限制飲水量有助于減少夜尿次數。
5、結石并發(fā)癥
長(cháng)期尿潴留易形成膀胱結石，結石移動(dòng)時(shí)會(huì )產(chǎn)生銳利的下腹及會(huì )陰部疼痛，可能伴隨終末血尿。超聲檢查可明確結石大小，較小結石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，較大結石需行鈥激光碎石術(shù)。日常需保持每日飲水量2000毫升以上。
前列腺肥大患者應保持規律作息，避免憋尿及過(guò)度勞累。飲食上限制酒精、咖啡因及辛辣食物攝入，適量食用南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物。每日進(jìn)行提肛運動(dòng)有助于增強盆底肌力，癥狀持續加重或出現發(fā)熱、血尿時(shí)需立即就醫。定期復查前列腺特異性抗原及泌尿系超聲可監測病情進(jìn)展。
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