肩關(guān)節脫位怎么治療
關(guān)鍵詞：
關(guān)節
肩關(guān)節脫位可通過(guò)手法復位、藥物治療、支具固定、康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。肩關(guān)節脫位通常由外傷、運動(dòng)損傷、關(guān)節松弛、先天性發(fā)育異常、肌肉力量失衡等原因引起。
1、手法復位
手法復位是肩關(guān)節脫位的首選治療方法，適用于初次脫位或脫位時(shí)間較短的患者。醫生會(huì )根據脫位類(lèi)型采用不同的復位手法，如希波克拉底法、科赫爾法等。復位過(guò)程中可能伴隨疼痛，必要時(shí)可配合局部麻醉。復位后需拍攝X光片確認關(guān)節位置恢復正常，并檢查有無(wú)合并骨折或神經(jīng)血管損傷。
2、藥物治療
復位后可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等。對于肌肉痙攣明顯的患者，醫生可能開(kāi)具肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。藥物使用需嚴格遵醫囑，注意觀(guān)察有無(wú)胃腸道不適等不良反應。合并軟組織損傷時(shí)可配合外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏。
3、支具固定
復位成功后需用肩關(guān)節支具固定3-4周，保持肩關(guān)節內旋位以利于關(guān)節囊修復。常用支具包括肩關(guān)節外展支具、肩肘固定帶等。固定期間需定期調整支具松緊度，避免皮膚壓傷。夜間睡眠時(shí)可適當放松支具，但需保持肩關(guān)節穩定。拆除支具前需復查確認關(guān)節穩定性。
4、康復訓練
固定期結束后開(kāi)始漸進(jìn)式康復訓練，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，如鐘擺運動(dòng)、滑輪訓練等。中期加入主動(dòng)輔助訓練，如彈力帶訓練、墻面爬行練習。后期強化肩袖肌群和三角肌力量，采用啞鈴訓練、抗阻訓練等。訓練需在康復師指導下進(jìn)行，避免過(guò)度活動(dòng)導致再脫位。整個(gè)康復過(guò)程通常需要2-3個(gè)月。
5、手術(shù)治療
對于反復脫位、合并骨折或軟組織嚴重損傷的患者，可能需要手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括關(guān)節鏡下Bankart修復術(shù)、Latariet手術(shù)、肩胛盂植骨術(shù)等。術(shù)后需嚴格制動(dòng)4-6周，之后開(kāi)始系統康復訓練。手術(shù)可有效降低復發(fā)率，但可能存在感染、神經(jīng)損傷、關(guān)節僵硬等并發(fā)癥風(fēng)險。
肩關(guān)節脫位治療后需避免過(guò)早恢復劇烈運動(dòng)，3個(gè)月內禁止投擲、游泳等大幅度肩部活動(dòng)。日常生活中注意保持正確姿勢，避免提重物或突然用力。加強肩周肌肉鍛煉可預防復發(fā)，推薦進(jìn)行瑜伽、普拉提等低沖擊運動(dòng)。飲食上保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，有助于軟組織修復。若出現肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀應及時(shí)復診。
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