什么是高分化牙齦癌
高分化牙齦癌是口腔鱗狀細胞癌的一種病理分型，指癌細胞形態(tài)與正常牙齦組織相似度較高、惡性程度相對較低的牙齦惡性腫瘤，通常表現為牙齦潰瘍、腫塊或牙齒松動(dòng)等癥狀。
1、病理特征
高分化牙齦癌的癌細胞在顯微鏡下仍保留部分正常鱗狀上皮的分層結構，可見(jiàn)細胞間橋和角化珠形成，核分裂象較少。與中低分化癌相比，其生長(cháng)速度較慢，轉移概率較低，但局部浸潤性生長(cháng)仍可能導致頜骨破壞。
2、發(fā)病原因
長(cháng)期吸煙飲酒、咀嚼檳榔是主要誘因，口腔衛生不良、慢性牙齦炎或不良修復體刺激也可能誘發(fā)。人乳頭瘤病毒16型感染與部分病例相關(guān)，遺傳因素影響較小。
3、臨床表現
早期多表現為經(jīng)久不愈的牙齦潰瘍或菜花樣腫塊，表面可有白斑，觸碰易出血。進(jìn)展期可能出現牙齒松動(dòng)移位、頜骨疼痛，部分患者伴有頸部淋巴結腫大。需與牙齦炎、口腔結核等疾病鑒別。
4、診斷方法
活檢病理檢查是確診金標準，需通過(guò)免疫組化檢測細胞角蛋白等標記物。影像學(xué)檢查包括口腔全景片、CT或MRI評估骨浸潤范圍，超聲引導下細針穿刺可判斷淋巴結轉移情況。
5、治療原則
手術(shù)廣泛切除是首選治療方式，根據浸潤深度決定是否聯(lián)合頸淋巴清掃。放療適用于無(wú)法手術(shù)或切緣陽(yáng)性者，化療多用于晚期病例。靶向藥物如西妥昔單抗可用于復發(fā)轉移患者。
術(shù)后需定期口腔復查，保持口腔清潔使用軟毛牙刷，避免辛辣刺激食物。種植牙修復應在腫瘤穩定后進(jìn)行，康復期建議進(jìn)行張口訓練預防顳下頜關(guān)節僵硬。出現牙齦異常出血或新發(fā)潰瘍應及時(shí)就診。
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