失眠是怎么分類(lèi)的
關(guān)鍵詞：
失眠
失眠通?？煞譃榧毙允?、慢性失眠、共病性失眠三類(lèi)，主要與持續時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨疾病等因素相關(guān)。
1、急性失眠
急性失眠持續時(shí)間通常少于3個(gè)月，多由應激事件觸發(fā)。工作壓力、人際關(guān)系沖突、環(huán)境變化等心理社會(huì )因素可能誘發(fā)短期睡眠障礙，表現為入睡困難或睡眠維持障礙。急性失眠患者可能出現日間疲勞、注意力下降等表現，但多數可通過(guò)心理調適或短期藥物干預緩解。臨床常用右佐匹克隆片、扎來(lái)普隆膠囊等藥物輔助治療，但需嚴格遵醫囑控制用藥周期。
2、慢性失眠
慢性失眠指每周至少3晚出現睡眠障礙且持續超過(guò)3個(gè)月。長(cháng)期焦慮抑郁狀態(tài)、不良睡眠習慣、晝夜節律紊亂是常見(jiàn)誘因?；颊叱０殡S記憶力減退、情緒波動(dòng)等癥狀，部分可能發(fā)展為焦慮障礙。治療需結合認知行為療法，藥物可選阿戈美拉汀片、褪黑素緩釋片等調節睡眠覺(jué)醒周期制劑，同時(shí)需配合睡眠限制療法等行為干預。
3、共病性失眠
共病性失眠指由其他疾病直接導致的睡眠障礙。疼痛類(lèi)疾病如骨關(guān)節炎、神經(jīng)病理性疼痛，呼吸系統疾病如哮喘、慢性阻塞性肺病，以及抑郁癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等內分泌疾病均可引發(fā)繼發(fā)性失眠。治療需優(yōu)先控制原發(fā)病，如使用塞來(lái)昔布膠囊緩解關(guān)節炎疼痛，配合米氮平片改善抑郁相關(guān)失眠，同時(shí)需監測藥物相互作用。
4、原發(fā)性失眠
原發(fā)性失眠指排除其他疾病或物質(zhì)影響后仍持續存在的睡眠障礙，多與遺傳易感性相關(guān)?；颊叱Ｓ屑易迨呤?，腦電圖可能顯示睡眠紡錘波異常。此類(lèi)失眠對常規鎮靜藥物反應較差，需采用多導睡眠監測明確分型，必要時(shí)使用加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)興奮性，或嘗試重復經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
5、藥物性失眠
藥物性失眠屬于繼發(fā)性失眠亞型，常見(jiàn)誘因包括糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑、抗抑郁藥等藥物的中樞興奮作用。β受體阻滯劑可能通過(guò)抑制褪黑素分泌影響睡眠，而帕羅西汀片等SSRI類(lèi)藥物可能在用藥初期加重失眠癥狀。處理需評估用藥必要性，調整給藥時(shí)間或更換為曲唑酮片等鎮靜作用更強的抗抑郁藥。
失眠患者應保持規律作息，睡前避免藍光暴露和劇烈運動(dòng)，臥室環(huán)境宜保持黑暗安靜。飲食方面可適量攝入小米、酸棗仁等富含色氨酸的食物，但須避免睡前過(guò)量飲水。慢性失眠患者建議記錄睡眠日記幫助醫生評估療效，合并焦慮抑郁癥狀時(shí)需配合心理治療。若自我調節無(wú)效或伴隨嚴重日間功能障礙，應及時(shí)至睡眠專(zhuān)科就診完善多導睡眠圖等檢查。
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