小孩中耳炎流膿一直不好怎么辦
小孩中耳炎流膿一直不好可通過(guò)保持耳道清潔、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜置管術(shù)等方式治療。中耳炎通常由細菌感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應、免疫低下等原因引起。
1、保持耳道清潔
家長(cháng)需用無(wú)菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物，避免膿液堆積加重感染?？捎蒙睇}水沖洗外耳道，但禁止自行深入耳道或使用尖銳物品。清潔后保持耳部干燥，洗澡時(shí)可用防水耳塞。若膿液呈黃綠色或帶血絲，可能提示銅綠假單胞菌感染，需及時(shí)就醫。
2、使用抗生素滴耳液
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可局部控制感染。滴藥前需將藥液溫熱至體溫，患兒側臥患耳朝上，滴入3-5滴后輕拉耳廓使藥液流入。部分滴耳液含糖皮質(zhì)激素如地塞米松，可減輕黏膜水腫。用藥后保持體位5分鐘，每日2-3次，療程通常不超過(guò)10天。
3、口服抗生素
阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等適用于急性化膿性中耳炎。青霉素類(lèi)抗生素對肺炎鏈球菌效果較好，大環(huán)內酯類(lèi)適用于支原體感染。若用藥48小時(shí)無(wú)改善，需考慮耐藥菌可能。家長(cháng)須完成全程治療，避免隨意停藥導致慢性化。
4、鼓膜穿刺引流
對于鼓室積膿嚴重者，耳鼻喉科醫生會(huì )在局麻下用穿刺針切開(kāi)鼓膜排膿，術(shù)后使用硼酸酒精棉球填塞外耳道。該操作可迅速緩解耳痛和發(fā)熱，同時(shí)獲取膿液培養指導用藥。穿刺后需避免耳道進(jìn)水，遵醫囑使用滴耳液預防繼發(fā)感染。
5、鼓膜置管術(shù)
反復發(fā)作的分泌性中耳炎或通氣功能障礙者，可能需在全麻下放置通氣管。通氣管留存6-12個(gè)月，期間避免游泳和劇烈運動(dòng)。術(shù)后定期復查聽(tīng)力，多數患兒置管后聽(tīng)力可恢復。通氣管通常自行脫落，若長(cháng)期滯留需手術(shù)取出。
家長(cháng)應避免讓患兒用力擤鼻涕，哺乳期嬰兒喂奶時(shí)保持頭高位。室內濕度維持在50%-60%，減少二手煙暴露。急性期可冷敷耳周減輕疼痛，發(fā)熱時(shí)補充水分。觀(guān)察是否出現頭痛、嘔吐等顱內并發(fā)癥征兆，定期復查耳鏡評估鼓膜愈合情況。飲食宜清淡，適當補充維生素A和鋅促進(jìn)黏膜修復。
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