急性消化道出血怎么回事
急性消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、藥物損傷等原因引起，可通過(guò)內鏡下止血、藥物治療、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式干預。該癥狀通常表現為嘔血、黑便、頭暈、心悸、休克等，需立即就醫。
1、消化性潰瘍
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導致急性出血，常與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型癥狀包括上腹疼痛、嘔咖啡樣物，可通過(guò)胃鏡檢查確診。治療需使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，并聯(lián)合阿莫西林膠囊根除幽門(mén)螺桿菌。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化門(mén)脈高壓患者易出現食管靜脈曲張破裂大出血，表現為突發(fā)大量嘔鮮血。緊急處理需采用內鏡下套扎術(shù)止血，靜脈注射注射用生長(cháng)抑素降低門(mén)脈壓力，同時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。預防再出血可口服普萘洛爾片降低門(mén)靜脈壓力。
3、急性胃黏膜病變
應激、酒精或藥物刺激可導致胃黏膜廣泛糜爛出血，常見(jiàn)于嚴重創(chuàng )傷或大手術(shù)后。癥狀多為嘔血伴上腹灼痛，胃鏡檢查可見(jiàn)彌漫性黏膜出血。治療需靜脈滴注注射用埃索美拉唑鈉，配合硫糖鋁混懸凝膠局部保護黏膜，出血量大時(shí)需輸血支持。
4、消化道腫瘤
胃癌、結腸癌等惡性腫瘤組織壞死可引發(fā)滲血或噴射狀出血，可能伴隨消瘦、貧血癥狀。診斷依賴(lài)胃腸鏡取活檢，少量出血可用云南白藥膠囊暫時(shí)止血，根治需手術(shù)切除腫瘤，晚期患者可考慮卡培他濱片化療控制病情。
5、藥物損傷
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物可能損傷消化道黏膜，表現為便潛血陽(yáng)性或黑便。輕度出血需停用致病藥物，改用塞來(lái)昔布膠囊替代鎮痛，同時(shí)口服康復新液促進(jìn)黏膜修復，嚴重出血需內鏡下電凝止血。
急性消化道出血患者應絕對臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養支持，出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉?；謴推诒苊庑晾贝碳な澄?，限制粗纖維攝入，烹飪方式以蒸煮為主。定期復查血常規監測貧血改善情況，遵醫囑調整抗凝藥物用量，肝硬化患者需嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量。
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