老年人心衰吃不下飯怎么辦

老年人心衰吃不下飯可通過(guò)調整飲食結構、少食多餐、營(yíng)養補充劑、藥物治療、心理疏導等方式改善。心衰導致食欲下降通常與胃腸淤血、藥物副作用、代謝紊亂、焦慮抑郁、味覺(jué)減退等因素有關(guān)。
選擇低鹽、低脂、易消化的食物,如軟爛的魚(yú)肉、蛋羹、南瓜粥等,避免高鹽腌制食品加重水鈉潴留。每日食鹽攝入不超過(guò)3克,烹飪時(shí)用檸檬汁、香草代替部分鹽調味。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如脫脂牛奶、豆腐等,但需控制單次進(jìn)食量。
將每日三餐改為5-6餐,每餐分量減少至常規量的1/2-2/3。餐間可補充香蕉、蒸蘋(píng)果等低鉀水果或無(wú)糖酸奶。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位,餐后30分鐘內避免平臥,減輕胃腸及心臟負擔。
在醫生指導下使用腸內營(yíng)養粉劑如整蛋白型全營(yíng)養配方粉,或添加乳清蛋白粉、維生素B族復合劑等。重度營(yíng)養不良者可短期采用靜脈營(yíng)養支持,但需嚴格監測電解質(zhì)平衡。
針對胃腸淤血可遵醫囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空;螺內酯片有助于減輕水腫但對食欲影響較??;合并抑郁情緒時(shí),小劑量米氮平片可能改善進(jìn)食意愿。所有藥物均需根據心功能分級調整劑量。
長(cháng)期心衰易引發(fā)抑郁性厭食,家屬應陪伴進(jìn)食并營(yíng)造輕松環(huán)境。認知行為療法可糾正對進(jìn)食的恐懼心理,音樂(lè )療法或溫和社交活動(dòng)也有助于提升進(jìn)食興趣。嚴重心理障礙需轉介精神科聯(lián)合干預。
家屬需每日記錄患者體重及尿量變化,觀(guān)察有無(wú)腹脹、惡心等消化道癥狀加重。若連續3日進(jìn)食量不足日常需求的50%,或出現意識模糊、下肢水腫加劇等情況,應立即就醫評估是否需要調整心衰治療方案。日??蓽蕚浠颊呦矏?ài)的食物氣味刺激食欲,餐前30分鐘進(jìn)行四肢輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。
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