皰疹性食管炎怎么治療
皰疹性食管炎可通過(guò)抗病毒治療、黏膜保護劑、鎮痛藥物、營(yíng)養支持和內鏡下治療等方式干預。該病主要由單純皰疹病毒感染引起，可能伴隨吞咽疼痛、胸骨后燒灼感等癥狀。
1、抗病毒治療
針對單純皰疹病毒可選用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制病毒DNA復制控制感染，適用于食管黏膜出現典型皰疹或潰瘍病變時(shí)。治療期間需監測肝腎功能，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
2、黏膜保護劑
硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片能覆蓋受損黏膜形成保護層，緩解胃酸對潰瘍面的刺激。用藥后可能出現便秘或腹瀉，可配合益生菌調節。嚴重食管狹窄者需調整給藥方式，避免藥物滯留。
3、鎮痛藥物
對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊適用于中重度吞咽痛，可短期使用控制癥狀。但需警惕非甾體抗炎藥可能加重黏膜損傷，合并消化道出血者禁用。疼痛持續不緩解需排除真菌或細菌混合感染。
4、營(yíng)養支持
急性期推薦流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉、腸內營(yíng)養粉等低渣食物。嚴重吞咽困難者可臨時(shí)采用鼻飼喂養，同時(shí)補充維生素B族和鋅制劑促進(jìn)黏膜修復。避免過(guò)熱、酸性或辛辣食物刺激病灶。
5、內鏡下治療
對于深大潰瘍或出血性病變，可在內鏡下進(jìn)行氬離子凝固術(shù)或局部腎上腺素注射止血。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，逐步過(guò)渡到冷流質(zhì)飲食。反復發(fā)作或伴有免疫缺陷者可能需長(cháng)期抑制性抗病毒治療。
患者應保持口腔清潔，進(jìn)食后清水漱口；睡眠時(shí)抬高床頭防止胃酸反流；避免吸煙飲酒等黏膜刺激因素。合并HIV感染、腫瘤化療等免疫抑制狀態(tài)時(shí)需積極治療基礎疾病。若出現嘔血、黑便或體重持續下降需立即復診。
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