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肝硬化腹水患者為什么不能大量放

患者：男，64歲

病情描述:
我每天都會(huì )感覺(jué)到食欲不怎么好了，我現在的腹脹也已經(jīng)變得很?chē)乐亓?，醫院做了檢查已經(jīng)患有肝腹水導致的，肝硬化腹水患者為什么不能大量放？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

肝硬化腹水患者不能大量放腹水，主要與循環(huán)血量驟降、電解質(zhì)紊亂、誘發(fā)肝性腦病、增加感染風(fēng)險等因素有關(guān)。

1、循環(huán)血量驟降

大量放腹水會(huì )導致腹腔壓力迅速降低，血管內液體向腹腔轉移，有效循環(huán)血量減少可能引發(fā)低血壓甚至休克。治療需控制單次放液量，同時(shí)補充白蛋白維持血容量。

2、電解質(zhì)紊亂

腹水中含有大量鈉、鉀等電解質(zhì)，快速排放會(huì )打破體內電解質(zhì)平衡，可能誘發(fā)心律失常。需監測電解質(zhì)水平，必要時(shí)使用氯化鈉注射液、氯化鉀緩釋片等藥物糾正。

3、誘發(fā)肝性腦病

大量放腹水使血氨濃度相對升高，增加血腦屏障通透性?；颊呖赡艹霈F意識模糊、撲翼樣震顫等癥狀，需使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸等降氨藥物干預。

4、感染風(fēng)險增加

反復穿刺放液可能損傷腹膜屏障，腹水蛋白流失會(huì )降低免疫功能。若出現發(fā)熱、腹痛需警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎，可選用頭孢曲松鈉、替硝唑等抗生素治療。

建議采用限鈉飲食，每日液體攝入量控制在1000-1500毫升，定期監測體重和腹圍變化，出現呼吸困難等不適需立即就醫。

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