脊柱側彎手術(shù)有哪些后遺癥
脊柱側彎手術(shù)可能出現的后遺癥主要有神經(jīng)損傷、感染、內固定失效、脊柱活動(dòng)度受限、鄰近節段退變等。手術(shù)方式需根據側彎角度、骨骼成熟度等綜合評估，術(shù)后需嚴格遵循康復指導。
1、神經(jīng)損傷
術(shù)中可能因牽拉或器械操作導致神經(jīng)根或脊髓損傷，表現為下肢麻木、肌力下降甚至癱瘓。術(shù)中神經(jīng)監測可降低風(fēng)險，輕度損傷可通過(guò)甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營(yíng)養藥物促進(jìn)恢復，嚴重損傷需緊急處理。
2、感染
術(shù)后切口或深部組織可能發(fā)生細菌感染，伴隨紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素可降低風(fēng)險，已發(fā)生感染需根據藥敏結果選擇注射用鹽酸萬(wàn)古霉素等藥物，嚴重者需清創(chuàng )手術(shù)。
3、內固定失效
螺釘松動(dòng)、鈦棒斷裂等內固定問(wèn)題可能因骨質(zhì)疏松或過(guò)早負重導致，表現為突發(fā)背部疼痛、畸形復發(fā)。需通過(guò)X線(xiàn)或CT確診，部分病例需二次手術(shù)翻修，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月保護。
4、脊柱活動(dòng)度受限
融合節段喪失生理活動(dòng)功能，可能影響彎腰、扭轉等動(dòng)作。多節段融合者更明顯，可通過(guò)游泳、核心肌群訓練等代償性鍛煉改善，嚴重僵硬者可考慮脊柱非融合技術(shù)。
5、鄰近節段退變
融合區上下椎間盤(pán)和小關(guān)節因代償負荷增加易發(fā)生退變，表現為新發(fā)頸腰痛。延緩措施包括控制體重、避免重體力勞動(dòng)，癥狀明顯時(shí)可用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解。
術(shù)后3個(gè)月內需佩戴定制支具，避免彎腰提重物及劇烈運動(dòng)。定期復查X線(xiàn)評估融合情況，康復期可進(jìn)行低強度游泳或騎自行車(chē)鍛煉。飲食需保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補充維生素D3促進(jìn)骨骼愈合。出現發(fā)熱、切口滲液或疼痛加劇需立即就診。
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