腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)在結構、功能及組織學(xué)特征上存在明顯差異，主要區別有位置不同、結構不同、功能側重不同、血供特點(diǎn)不同、疾病易感性不同。

1、位置不同

腎皮質(zhì)位于腎臟外層，呈紅褐色，厚度約5-7毫米，直接與腎被膜相鄰。腎髓質(zhì)位于皮質(zhì)內側，由10-18個(gè)腎錐體組成，尖端形成腎乳頭伸入腎小盞。皮質(zhì)包繞髓質(zhì)并延伸至錐體之間形成腎柱，這種分層結構在腎臟冠狀切面肉眼可見(jiàn)。

2、結構不同

腎皮質(zhì)主要由腎小球、近曲小管和遠曲小管構成，包含大量血管球和密集的腎小管斷面。腎髓質(zhì)則以髓袢和集合管為主，組織學(xué)上可見(jiàn)平行排列的直小血管和細長(cháng)的腎小管結構。皮質(zhì)中腎小球濾過(guò)膜由內皮細胞、基底膜和足細胞構成，而髓質(zhì)亨氏袢的薄壁段僅由單層扁平上皮組成。

3、功能側重

腎皮質(zhì)主要完成血液濾過(guò)功能，每天約形成180升原尿，其近曲小管重吸收大部分水分和營(yíng)養物質(zhì)。腎髓質(zhì)通過(guò)逆流倍增機制形成高滲環(huán)境，亨氏袢升支主動(dòng)轉運鈉離子，集合管在抗利尿激素調節下決定最終尿量，兩者協(xié)同維持水電解質(zhì)平衡。

4、血供特點(diǎn)

腎皮質(zhì)接受90%的腎血流量，入球小動(dòng)脈直徑大于出球小動(dòng)脈形成高壓促進(jìn)濾過(guò)。髓質(zhì)血供僅占10%，直小血管來(lái)自出球小動(dòng)脈分支，血流緩慢利于滲透壓梯度維持，但缺氧易導致髓質(zhì)損傷。皮質(zhì)血管網(wǎng)豐富而髓質(zhì)血管呈"發(fā)夾樣"走行。

5、疾病易感性

腎皮質(zhì)易發(fā)生腎小球腎炎、糖尿病腎病等免疫復合物沉積性疾病，臨床表現為蛋白尿和血尿。腎髓質(zhì)多見(jiàn)缺血性損傷如鎮痛劑腎病、髓質(zhì)海綿腎，常導致尿液濃縮功能障礙。急性腎小管壞死時(shí)皮質(zhì)小管上皮細胞脫落，而髓質(zhì)易發(fā)生亨氏袢升支電解質(zhì)轉運異常。

日常應注意保持每日1500-2000毫升飲水量，避免高鹽高脂飲食加重腎臟負擔。出現持續腰痛、夜尿增多或尿液泡沫增加時(shí)需及時(shí)檢查尿常規和腎臟超聲，高血壓和糖尿病患者需定期監測腎功能指標。避免長(cháng)期使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，適度運動(dòng)有助于改善腎臟血液循環(huán)。