肩胛骨骨折的治療方式
關(guān)鍵詞：
骨折
肩胛骨骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預，具體需根據骨折類(lèi)型、移位程度及并發(fā)癥綜合評估。肩胛骨骨折多由直接暴力、高處墜落或交通事故等外傷引起，常伴隨肩關(guān)節活動(dòng)受限、局部腫脹疼痛等癥狀。
1、保守治療
適用于無(wú)移位或輕度移位的穩定性骨折。通過(guò)三角巾或肩關(guān)節固定帶制動(dòng)3-4周，配合冷敷緩解急性期腫脹疼痛?？祻推谥鸩竭M(jìn)行鐘擺運動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練，避免肩周粘連。需定期復查X線(xiàn)確認骨折對位情況，若出現移位需調整治療方案。
2、藥物治療
急性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，嚴重疼痛可短期聯(lián)用氨酚羥考酮片。中后期配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)骨痂形成。藥物使用需嚴格遵循醫囑，避免長(cháng)期服用非甾體抗炎藥導致胃腸黏膜損傷。
3、手術(shù)治療
針對關(guān)節內骨折、明顯移位或合并神經(jīng)血管損傷的復雜骨折，需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。常用術(shù)式包括重建鋼板螺釘固定、鎖骨鉤鋼板固定等，術(shù)后需配合持續被動(dòng)運動(dòng)儀預防關(guān)節僵硬。手術(shù)時(shí)機建議在傷后5-7天局部腫脹消退后進(jìn)行，可降低術(shù)后感染風(fēng)險。
4、康復訓練
拆除固定后即開(kāi)始漸進(jìn)式康復，早期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主，4-6周后逐步增加主動(dòng)抗阻訓練。重點(diǎn)恢復肩關(guān)節前屈、外展及旋轉功能，可借助彈力帶、滑輪系統進(jìn)行肌力訓練?？祻椭芷谕ǔＰ?-6個(gè)月，期間應避免提重物及劇烈運動(dòng)。
5、并發(fā)癥管理
需警惕創(chuàng )傷性關(guān)節炎、肩袖損傷及臂叢神經(jīng)損傷等后遺癥。定期復查MRI評估軟組織修復情況，若出現持續性疼痛或功能障礙，可考慮關(guān)節鏡探查清理術(shù)。合并肋骨骨折或血氣胸者需優(yōu)先處理危及生命的損傷。
肩胛骨骨折恢復期應保持每日鈣質(zhì)攝入不低于800mg，適當補充維生素D3促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕疼痛，避免側臥壓迫骨折部位?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)，6個(gè)月內禁止接觸性運動(dòng)，定期復查至骨折線(xiàn)完全消失。若出現患肢麻木、皮膚蒼白等異常需立即就醫。
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