乳酸對心肌收縮力的影響具有雙重性，低濃度時(shí)可能增強心肌收縮力，高濃度時(shí)則可能抑制心肌收縮功能。乳酸是心肌能量代謝的重要底物，其作用與濃度、代謝環(huán)境及心臟狀態(tài)密切相關(guān)。

生理狀態(tài)下，乳酸可作為心肌細胞的替代能量來(lái)源。心肌細胞通過(guò)單羧酸轉運蛋白攝取乳酸，在乳酸脫氫酶作用下轉化為丙酮酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)，為心肌收縮提供能量。運動(dòng)或輕度缺血時(shí)，乳酸水平適度升高可促進(jìn)心肌糖酵解，增加ATP生成，短暫提升收縮力。這一機制在運動(dòng)員心臟或代償性心肌肥厚中較為明顯。

病理性高乳酸血癥時(shí)，血液乳酸濃度超過(guò)5mmol/L可能對心肌產(chǎn)生抑制作用。酸中毒環(huán)境導致心肌細胞鈣離子轉運異常，肌漿網(wǎng)鈣釋放減少，肌鈣蛋白對鈣敏感性降低，最終減弱心肌收縮力。急性心肌梗死、心源性休克等疾病伴隨的乳酸堆積，可能加速心功能惡化。此時(shí)乳酸水平可作為評估病情嚴重程度的指標之一。

維持心肌健康需關(guān)注乳酸代謝平衡。建議定期進(jìn)行心肺功能評估，高強度運動(dòng)后及時(shí)補充電解質(zhì)，心血管疾病患者應監測血乳酸水平。出現胸悶、心悸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫排查心肌代謝異常。