胃穿孔通常會(huì )導致劇烈腹痛、腹膜炎甚至感染性休克。胃穿孔是胃壁全層破損的急癥，可能由消化性潰瘍、外傷或腫瘤侵蝕等因素引起，需立即就醫。

胃穿孔后胃酸及食物殘渣會(huì )漏入腹腔，刺激腹膜引發(fā)刀割樣持續性上腹痛，疼痛可向右肩或背部放射?；颊叱Ｒ蚋鼓ご碳ふ鞒尸F強迫蜷曲體位，伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱、心率加快等癥狀。腹部觸診可發(fā)現板狀腹、壓痛反跳痛明顯。若未及時(shí)處理，腹腔感染可能引發(fā)寒戰高熱、血壓下降等全身炎癥反應，嚴重時(shí)導致多器官衰竭。

部分特殊人群癥狀可能不典型，如老年人因痛覺(jué)遲鈍僅表現為輕微腹脹，糖尿病患者可能以突發(fā)意識障礙為首發(fā)表現。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者可能在無(wú)預警情況下發(fā)生穿孔。胃部手術(shù)后患者發(fā)生吻合口瘺時(shí)，臨床表現與胃穿孔類(lèi)似但更兇險。

確診胃穿孔需結合腹部立位X線(xiàn)片見(jiàn)膈下游離氣體，或腹部CT顯示胃壁連續性中斷。治療需禁食胃腸減壓，靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液抑制胃酸，同時(shí)聯(lián)用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素控制感染。多數患者需急診行胃穿孔修補術(shù)，若合并大出血或癌變可能需胃大部切除術(shù)。術(shù)后應逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，定期復查胃鏡評估愈合情況。