庫欣綜合征分泌過(guò)多的激素是什么

庫欣綜合征分泌過(guò)多的激素是皮質(zhì)醇。庫欣綜合征通常由垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物等因素引起,表現為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等癥狀。
皮質(zhì)醇由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌,屬于糖皮質(zhì)激素,主要調節糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝。生理劑量下可幫助機體應對應激反應,但過(guò)量分泌會(huì )導致代謝紊亂。庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇持續升高,可能出現血糖升高、肌肉萎縮和免疫力下降等表現。
垂體促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤是庫欣綜合征的常見(jiàn)病因,約占70%。腫瘤過(guò)度分泌A(yíng)CTH刺激腎上腺皮質(zhì)增生,導致皮質(zhì)醇合成增加?;颊呖赡馨殡S頭痛、視力障礙等占位癥狀,可通過(guò)垂體MRI確診。治療需手術(shù)切除腫瘤或使用酮康唑片抑制激素分泌。
腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌變會(huì )自主分泌過(guò)量皮質(zhì)醇,屬于A(yíng)CTH非依賴(lài)性庫欣綜合征?;颊呖赡艹霈F低鉀血癥和嚴重高血壓,腹部CT可顯示腎上腺占位病變。治療首選腹腔鏡腎上腺切除術(shù),術(shù)后需補充氫化可的松片維持生理需要量。
長(cháng)期大劑量使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,可引發(fā)醫源性庫欣綜合征。表現為滿(mǎn)月臉、水牛背等典型體征,但血ACTH水平受抑制。需在醫生指導下逐步減停藥物,必要時(shí)改用甲潑尼龍片等短效制劑過(guò)渡。
小細胞肺癌、胸腺瘤等腫瘤組織異常分泌A(yíng)CTH樣物質(zhì),刺激腎上腺過(guò)度工作。這類(lèi)患者皮膚色素沉著(zhù)明顯,血ACTH水平顯著(zhù)增高。治療原發(fā)腫瘤是關(guān)鍵,可聯(lián)合使用米托坦膠囊破壞腎上腺皮質(zhì)功能。
庫欣綜合征患者應定期監測血壓和血糖,保持低鹽低糖飲食,避免劇烈運動(dòng)以防骨質(zhì)疏松性骨折。出現肌無(wú)力或情緒異常時(shí)需及時(shí)復診,嚴格遵醫囑調整藥物劑量,禁止自行停用激素替代治療。
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