瘀斑和紫癜的區別
關(guān)鍵詞：
紫癜
瘀斑和紫癜都是皮下出血的表現，但兩者在出血范圍、病因及臨床表現上存在差異。瘀斑通常指較大范圍的皮下出血，直徑超過(guò)1厘米，多由外傷或凝血功能障礙引起；紫癜則表現為點(diǎn)狀或小片狀出血，直徑小于3毫米，常見(jiàn)于血管炎、血小板減少等疾病。
1、出血范圍
瘀斑的出血范圍較大，直徑一般超過(guò)1厘米，嚴重時(shí)可融合成片，常見(jiàn)于四肢、軀干等部位。紫癜的出血范圍較小，表現為針尖至綠豆大小的點(diǎn)狀出血，多分布于下肢、口腔黏膜或軀干，壓之不褪色。
2、病因差異
瘀斑多與外傷、手術(shù)、抗凝藥物使用或凝血因子缺乏有關(guān)，如血友病、維生素K缺乏等。紫癜的病因更復雜，包括特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、感染性血管炎等，部分與自身免疫反應相關(guān)。
3、伴隨癥狀
瘀斑患者可能伴有局部疼痛、腫脹，若由凝血障礙引起還可出現關(guān)節腔出血、鼻出血等癥狀。紫癜患者除皮膚表現外，過(guò)敏性紫癜常伴有關(guān)節腫痛、腹痛；血小板減少性紫癜可能伴隨牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等。
4、檢查指標
瘀斑患者需重點(diǎn)檢查凝血功能，如凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間。紫癜患者需進(jìn)行血小板計數、血管脆性試驗，過(guò)敏性紫癜需檢測IgA抗體，部分病例需做皮膚活檢明確血管炎類(lèi)型。
5、治療原則
瘀斑治療以處理原發(fā)病為主，外傷性瘀斑可局部冷敷，凝血障礙者需補充凝血因子。紫癜需根據類(lèi)型干預，特發(fā)性血小板減少可用糖皮質(zhì)激素，過(guò)敏性紫癜需抗組胺藥如氯雷他定片，嚴重者需免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片。
出現不明原因皮下出血時(shí)，建議記錄出血形態(tài)、部位及發(fā)展情況，避免劇烈運動(dòng)或磕碰。飲食可增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和維生素K的綠葉蔬菜，促進(jìn)血管壁修復。若出血范圍擴大、伴隨發(fā)熱或內臟出血癥狀，須立即就醫排查血液系統疾病或嚴重感染。
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