色素性紫癜性皮膚病的分類(lèi)
色素性紫癜性皮膚病主要包括進(jìn)行性色素性紫癜性皮病、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎和毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜三種類(lèi)型。該病可能與靜脈壓增高、毛細血管脆性增加、局部感染或藥物過(guò)敏等因素有關(guān)，典型表現為下肢對稱(chēng)分布的紫紅色斑點(diǎn)或丘疹，常伴有輕度瘙癢。
1、進(jìn)行性色素性紫癜性皮病
進(jìn)行性色素性紫癜性皮病多見(jiàn)于中老年男性，好發(fā)于小腿及踝部。初期為針尖至粟粒大小的紅色瘀點(diǎn)，逐漸融合成片狀棕紅色斑疹，邊緣呈鋸齒狀向外擴展，中央消退后遺留褐色色素沉著(zhù)。皮損可反復發(fā)作，病程可持續數月至數年。組織病理顯示真皮乳頭層毛細血管周?chē)馨图毎櫦昂F血黃素沉積。治療可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，或口服維生素C片改善血管通透性。
2、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎
色素性紫癜性苔蘚樣皮炎常見(jiàn)于中青年，皮損多對稱(chēng)分布于下肢。特征表現為紫紅色或黃褐色苔蘚樣丘疹，表面覆有細碎鱗屑，可融合成斑塊伴明顯瘙癢。病理檢查可見(jiàn)表皮角化過(guò)度、真皮淺層血管周?chē)仔越櫦笆缮丶毎龆?。該型與局部摩擦、靜脈回流障礙有關(guān)，建議避免長(cháng)期站立，可局部涂抹復方氟米松軟膏緩解癥狀，嚴重者可口服氯雷他定片抗過(guò)敏治療。
3、毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜
毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜好發(fā)于女性下肢，典型皮損為環(huán)狀或網(wǎng)狀排列的毛細血管擴張性紅斑，中央伴點(diǎn)狀紫癜或色素沉著(zhù)。發(fā)病可能與重力因素、激素水平變化相關(guān)，部分患者有口服避孕藥史。皮膚鏡下可見(jiàn)真皮乳頭層血管擴張及紅細胞外滲。治療需解除誘因，可嘗試脈沖染料激光封閉擴張血管，配合外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)淤血吸收。
色素性紫癜性皮膚病患者應避免劇烈運動(dòng)及長(cháng)時(shí)間站立，穿著(zhù)彈力襪改善下肢靜脈回流。飲食注意補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深綠色蔬菜，限制辛辣刺激食物。洗澡水溫不宜過(guò)高，避免搔抓皮損。若皮損范圍擴大或出現潰瘍，應及時(shí)至皮膚科就診，必要時(shí)行血常規、凝血功能等檢查排除血液系統疾病。日?？商Ц呦轮龠M(jìn)血液回流，遵醫囑使用藥物控制病情發(fā)展。
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