骨關(guān)節炎三級預防是什么

骨關(guān)節炎三級預防是指針對疾病不同階段采取的分級干預措施,主要包括一級預防(病因預防)、二級預防(早期診斷與干預)、三級預防(延緩進(jìn)展與功能康復)。
一級預防針對未患病高風(fēng)險人群,通過(guò)控制體重減少關(guān)節負荷,建議BMI保持在18.5-23.9范圍。避免長(cháng)期重復性關(guān)節動(dòng)作如深蹲、爬樓梯,運動(dòng)時(shí)選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊項目。補充維生素D和鈣劑可改善骨代謝,日常攝入牛奶、西藍花等富含鈣質(zhì)食物。關(guān)節保暖可降低寒冷刺激導致的滑膜炎風(fēng)險,冬季建議佩戴護膝等防護器具。
二級預防針對早期患者,通過(guò)X線(xiàn)或MRI發(fā)現關(guān)節間隙狹窄時(shí),采用玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。疼痛發(fā)作期可使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素需嚴格限制頻次。定制矯形鞋墊可矯正下肢力線(xiàn)異常,水中康復訓練能增強肌肉力量而不加重關(guān)節磨損。建議每6個(gè)月復查關(guān)節影像學(xué)評估進(jìn)展。
三級預防針對中晚期患者,關(guān)節鏡下行游離體清除術(shù)或軟骨修復術(shù)可延緩置換時(shí)間。嚴重畸形需行脛骨高位截骨術(shù)或全膝關(guān)節置換術(shù),術(shù)后配合持續被動(dòng)活動(dòng)器訓練。使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨基質(zhì),疼痛管理可聯(lián)用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。輔助器具如四腳拐杖能減輕行走負荷,社區康復治療包含熱療、電刺激等物理因子治療。
骨關(guān)節炎患者需建立長(cháng)期管理計劃,每日關(guān)節活動(dòng)度訓練應控制在30分鐘內,避免爬山、跳躍等高風(fēng)險運動(dòng)。飲食增加三文魚(yú)、堅果等抗炎食物攝入,肥胖患者建議每月減重0.5-1公斤。定期監測肝腎功能,尤其長(cháng)期用藥者需每3個(gè)月復查。出現關(guān)節紅腫熱痛急性加重時(shí),應及時(shí)就醫排除感染性關(guān)節炎可能。
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