潰瘍性直腸炎是什么病

潰瘍性直腸炎是一種局限于直腸黏膜層的慢性非特異性炎癥性疾病,屬于炎癥性腸病的一種,主要表現為直腸出血、黏液膿血便及里急后重感。
潰瘍性直腸炎的病因尚未完全明確,可能與遺傳易感性、腸道免疫異常、環(huán)境因素等有關(guān)?;颊吣c道黏膜屏障功能受損,免疫系統對腸道菌群產(chǎn)生異常反應,導致中性粒細胞、淋巴細胞浸潤,形成糜爛和淺潰瘍。部分患者存在家族聚集現象,提示與NOD2基因等遺傳變異相關(guān)。
疾病早期表現為直腸少量出血和黏液便,排便次數增至3-5次/日,伴有下腹隱痛或肛門(mén)墜脹感。進(jìn)展期可出現鮮紅色血便混合黏液膿液,里急后重感明顯,嚴重時(shí)伴隨貧血、低熱等全身癥狀。少數患者可能并發(fā)肛周膿腫或肛裂。
結腸鏡檢查是確診金標準,可見(jiàn)直腸黏膜彌漫性充血水腫、血管紋理消失及淺表潰瘍,病變與正常黏膜界限清晰?;顧z病理顯示隱窩結構變形、隱窩膿腫形成。需進(jìn)行糞便鈣衛蛋白檢測、血常規等實(shí)驗室檢查,并與感染性腸炎、克羅恩病等鑒別。
輕中度患者可選用美沙拉秦栓劑、美沙拉秦灌腸液等氨基水楊酸制劑局部用藥。對激素敏感者可短期使用氫化可的松泡沫灌腸劑。頑固性病例可能需要硫唑嘌呤片、英夫利西單抗注射液等免疫調節劑。合并感染時(shí)需聯(lián)用諾氟沙星膠囊等抗生素。
急性期需低渣飲食,避免辛辣刺激及高纖維食物。緩解期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,推薦蒸蛋羹、龍須面等易消化食物。保持規律作息,適度進(jìn)行步行等低強度運動(dòng)。定期復查腸鏡監測黏膜愈合情況,注意記錄排便頻率和性狀變化。
患者應建立規范的用藥隨訪(fǎng)計劃,避免自行停藥導致復發(fā)。日常注意觀(guān)察糞便顏色和腹部癥狀,出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血時(shí)需立即就醫。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。戒煙限酒,保持會(huì )陰部清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內衣減少局部刺激。
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