糖尿病人傷口結痂里面化膿怎么辦

糖尿病人傷口結痂后內部化膿需及時(shí)就醫清創(chuàng )并控制感染?;撔詡诳赡苡裳强刂撇患?、細菌感染、局部血液循環(huán)障礙等因素引起,需通過(guò)傷口處理、藥物治療、血糖管理等方式干預。
化膿傷口需由醫生徹底清除壞死組織和膿液。糖尿病患者因高血糖環(huán)境易滋生細菌,自行處理可能導致感染擴散。臨床常用生理鹽水沖洗聯(lián)合外科清創(chuàng )術(shù),嚴重時(shí)需行負壓引流。清創(chuàng )后使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng )面,避免繼發(fā)感染。
遵醫囑使用抗生素是控制感染的關(guān)鍵。常見(jiàn)選擇包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等口服藥物,嚴重感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)可局部涂抹莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏,使用前需監測腎功能。
將空腹血糖控制在7mmol/L以下有助于傷口愈合。除常規降糖藥外,感染期間可能需要臨時(shí)啟用胰島素治療。每日監測4-7次血糖,避免出現高血糖危象或低血糖反應。餐后2小時(shí)血糖不宜超過(guò)10mmol/L。
每日每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、鱈魚(yú)等。補充維生素C片(100mg/日)和硫酸鋅片促進(jìn)膠原合成。限制精制碳水攝入,用蕎麥、燕麥等低GI主食替代白米飯,血糖穩定時(shí)適量進(jìn)食藍莓、櫻桃等低糖水果。
每日用0.9%氯化鈉溶液清洗傷口后,涂抹重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。保持敷料干燥清潔,滲出液浸透敷料50%以上即需更換。避免患肢負重,下肢傷口可抬高肢體15-30度改善循環(huán)。禁止使用碘酊等刺激性消毒劑。
糖尿病患者傷口護理需持續至完全愈合后1周,期間每周復查創(chuàng )面情況。注意觀(guān)察體溫變化及膿液性狀,出現發(fā)熱或膿液呈綠色需立即復診。日常穿寬松棉襪避免摩擦,沐浴后徹底擦干趾縫,定期檢查足部有無(wú)新發(fā)破損。嚴格控制血壓低于130/80mmHg,戒煙并保持適度有氧運動(dòng)。
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